赵联伟

(济南军区烟台疗养院，264001)

膝骨性关节炎是指由增龄老化、炎症、感染、创伤或其他因素所引起的关节软骨变性或破坏、关节边缘骨赘形成为特征的慢性骨关节病[1]，可导致膝关节畸形，影响患者的正常工作和生活。2010-10—2012-09我科采用手法、温针、膝关节腔注射药物配合物理治疗，对216例膝骨关节炎患者进行治疗，疗效满意，现分析报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 216例患者中，男97例，女119例；年龄53～74岁，平均63.2岁；病程10个月～25年；其中单侧发病61例，双侧155例。均经X线检查确诊。

1.2 诊断标准 临床诊断采用美国风湿病学会2001年制定膝骨关节炎诊断标准。

膝关节疼痛患者有下列7项中的3项：①年龄≥50岁；②晨僵＜30 min；③关节活动时有骨响声；④膝部检查示骨性肥大；⑤有骨压痛；⑥无明显滑膜升温；⑦放射学检查有骨赘形成。

1.3 治疗方法

1.3.1 手法治疗 通常在物理治疗后进行，手法宜先轻后重，由表及里。①患者取俯卧位，首先以按揉法或滚法施于臀股至小腿，以痛为腧，然后在股后环跳、殷门、股外风市按揉，并点按委中、委阳、承山等穴，重点放松小腿腓肠肌、大腿后侧肌群。②患者取仰卧位，首先提拿膑上股前四头肌联合肌腱处，擦膝关节，按髌骨上并加以研磨，力量以透入膑面下又不磨损膑面为宜，然后推拿膝下经络，并点按髀关、膝眼、鹤顶、阴陵泉、阳陵泉。再屈肘以前臂内侧托起患者大腿，一手握持患者踝部，两手配合相对施力，带动患膝做伸直、屈曲、内外旋转动作，力量以患者能够耐受为度，最后作放松手法。1次/d，20 min/次，15次为一疗程。……