不饱和脂肪酸与非酒精性脂肪性肝病*

2013-01-21王文静胡义扬

中西医结合肝病杂志 2013年3期

王文静冯琴胡义扬

上海中医药大学附属曙光医院，上海中医药大学肝病研究所 (上海，201203)，肝肾疾病病证教育部重点研究室，上海市中医临床重点实验室

非酒精性脂肪性肝病 (NAFLD)是遗传-环境-代谢应激相关性肝病，最常见的相关因素是肥胖、血脂紊乱和糖尿病，这些因素与高血压、动脉粥样硬化、冠心病等均属于代谢综合征的范畴，其“共同土壤”是胰岛素抵抗及其继发的糖、脂代谢紊乱。NAFLD近年来发病率呈低龄化、上升趋势，目前尚缺乏理想的治疗药物。不饱和脂肪酸可通过多种机制参与糖脂代谢的调节，在NAFLD的发病机制中发挥积极的作用，为NAFLD治疗提供新的思路。

脂肪酸分为饱和脂肪酸 (SFA)及不饱和脂肪酸(UFA)，其中碳链上包含双键的被称为UFA，根据双键的数量分为单不饱和脂肪酸 (monounsaturated fatty acid，MUFA)和多不饱和脂肪酸 (polyunsaturated fatty acid，PUFA)，根据双键的位置又分为ω-3多不饱和脂肪酸 (ω-3PUFA)、ω-6多不饱和脂肪酸 (ω-6PUFA)等［1］。ω-3PUFA主要包括α-亚麻酸 (α-linolenic acid，ALA，18:3，ω-3)，二十碳五烯酸 (eicosapentaenoic acid，EPA，20:5，ω-3)，二十二碳六烯酸 (docosahexaenoic acid，DHA，22:6，ω-3);ALA多来自于植物油，如亚麻籽油、核桃仁油、菜籽油、大豆油等，DHA和EPA主要来自于鱼油、虾类、藻类等海洋生物［2，3］。

近年来的研究发现，不饱和脂肪酸 (特别是ω-3PUFAs)能够通过多种机制参与糖脂代谢的调节，在NAFLD的发病机制中发挥重要的调节作用，有望成为治疗脂肪肝的新的靶向药物，现就不饱和脂肪酸在糖脂代谢方面的作用及机理做一简要的叙述。