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1.湖北中医药大学 (湖北武汉，430061) 2.湖北省中医院肝病科

临床科研信息共享系统，或称“临床科研一体化系统”，是以高度结构化的电子病历为核心，采用统一的技术标准，充分整合计算机网络、数据采集、数据处理以及数据挖掘等多种技术，可以实时采集并管理临床信息。所谓电子病历是指医务人员利用计算机信息技术，以电子数据为载体，记录患者发病情况、病情变化和诊疗过程的病案，它是临床诊断、治疗、科研、教学的基础资料［1］。

临床科研信息共享系统的核心 结构化的电子病历，用于临床数据实时采集，可以满足临床和科研的需求，其前提在于结构化的电子病历模板的制作。本文主要结合湖北省中医院肝病科临床科研信息共享系统的运用情况，简单探讨肝病模板制作的思路与方法。

1 模板的分类

临床科研一体化电子病历模板按级别可分为:公用模板、专科模板、专病模板、个人模板四大类。

公用模板是电子病历通用模板，为最基础的模板，位于模板的最顶层。专科模板是专科室通用模板，通过一体化系统模板编辑器编辑制作产生。专病模板是在专科模板的基础上制作产生，根据各个病种，如肝着、积聚、肝癖、肝癌、黄疸、鼓胀，以及每个病种的辨证分型，可以制作不同的模板。个人模板的制作跟专病模板一样，但个人模板仅限医生个人使用。为了方便快捷地采集临床数据，在模板制作时，要求将专病模板和个人模板制作得完善、细致。……