鲁鹏飞

(沈阳军区兴城疗养院检验科，125105)

1 检验医学在特勤疗养中的实践

1.1 联勤体制给检验医学带来的影响 各军兵种纳入联勤统一调整，解决了医疗资源重复的问题，特勤人员可就近或跨区进行有针对性的保健疗养[1]。针对特勤人员健康鉴定需要发生的变化，检验科对各类特勤人员的检查项目适时作出了调整，增加了检查项目，扩大了检查范围，提高了检验标准，体现了对特勤人员健康状况的高度重视和关注。联勤体制的建立运行，优化了医疗资源配置，完善了医疗管理制度，提高了特勤人员疗养期间健康鉴定的标准和质量。

1.2 对疗养目的性质认识不足使检验医学发挥不到其应有的作用 一是思想上认识上存在偏差，一线部队重训练，轻疗养的现象普遍存在。二是多数特勤疗养人员对疗养院的功能、性质不了解，把疗养院作为吃好、玩好、休息好的休闲旅游场所，入院后重放松享乐，轻健康鉴定，使身体检查，健康鉴定流于形式，达不到其目的和应发挥的作用。三是随着部队日常作战训练任务日益加重，训练计划变更频繁，导致疗养计划难以落实，特勤人员无法按计划进行疗养和相应的健康鉴定。这些都不利于检验医学日常工作和研究的开展，限制了其作用的发挥。

1.3 制度规范运行存在偏差制约检验医学作用的发挥一是入院后疗养计划制定不科学，特勤人员入院后，必须安排休息，在消除疲劳因素后，第一时间对其进行身体检查和健康鉴定，这样检验医学才能客观地反映特勤人员日常训练过程中的真实身体状况。而不是在玩过，吃过，休闲过以后再进行健康鉴定。饮食、酗酒、疲劳等因素都会对检验结果造成影响，不能客观准确反映其身体状况，对医生诊断造成误导，增加了非病理性异常值出现率和复查次数，无谓的消耗了有限的人力和物力资源。二是在进行疗养的特勤人员中，有少数因所在部队有训练任务或其他原因，无法保证规定疗养时间。在进行健康鉴定过程中，有异常结果出现时，无法及时复查，或复查结果依然异常时，无法做进一步检查分析。

1.4 检验医学自身发展对特勤人员疗养的影响 随着现代医学模式的转变和现代战争卫勤保障提出的新要求，特勤人员疗养越来越迫切，特勤人员疗养不仅是休养，重要的是在疗养期间进行身体、心理检查，并对是否适合继续从事特勤工作作出鉴定结论，这对于特勤部队的安全稳定具有重大意义[2]。而检验医学在健康鉴定中占据不可替代的重要位置，是基础性学科。因此检验医学技术的完善、设备的更新、从业人员能力素质的提高都会对特勤人员疗养产生正向促进作用。一是随着检验技术不断更新，大型仪器设备的引进，被检项目的灵敏度和特异性都较过去有大幅提高。以往不易被检出的罕见疾病，及处于早期或潜伏期的疾病的检出率也同时增高。为下一步医生诊断提供了可靠的检验数据。降低了不再适合从事特勤工作的特勤人员继续带病工作的可能性，有利于部队的安全稳定。二是检验医学的准确性、检验范围、检验项目也逐渐增加。使检验结果可以更全面、更客观地反映特勤人员的健康状况，为特勤人员健康保健、疾病预防、治疗、控制提供了准确的依据。间接地减少了特勤人员因病减员的数量，增加了各类特勤人员的服役寿命，为部队节省了一部分人力、物力资源。

2 检验医学在特勤疗养中的探索

2.1 检验医学对特勤人员疗养的重要性 检验医学是临床医学重要的组成部分。是一门发展迅速、多技术、多学科交叉具有独特应用目的的学科[3]。正是基础医学的发展与临床医学的密切结合，使检验医学在整个医疗活动中的地位和作用发生了深刻的变化，检验工作已经渗透于临床的每一个环节[4]，为特勤人员疾病的诊断、治疗、病情观察及预后判断提供更直接的科学依据。检验医学已经成为特勤人员疗养期间健康鉴定必不可少的一个重要环节。

2.2 联勤体制下检验医学发展的新思路 近年来，随着我军武器装备不断更新，对特勤人员的生理适应能力提出了更高的要求[5]。随着训练强度的不断加大，各类特勤人员容易发生特有的职业性疾病日益显现。作为检验医学的实践载体，检验科应转变思想认识，及时更新相应技术方法和仪器设备，增加与特勤人员易患疾病密切相关的检验项目，加强重点实验室建设。由初期的一般检验项目普查向特殊项目筛查转变，针对不同特勤人员种类，职业特点，生理上的差异，相应增设不同的检验项目。紧紧抓住质量控制管理不放，不断提高检验的准确性、灵敏度和特异性。为下一步医生诊断提供客观的依据。

2.3 加强检验医学在特勤人员方面的研究 根据各类特勤人员的职业特点、生理特征，有针对性的开展业务知识研究和专业技能学习。在日常工作做到勤于观察、敏于发现和善于总结工作的一般规律和特殊现象。并围绕特勤人员健康鉴定过程中出现的新问题新现象撰写科研文章。不断借鉴中外期刊中优秀文献的宝贵经验和先进的检验技术方法，从而达到在工作中学习研究，在学习研究中提升为特勤人员服务工作能力的目的。

2.4 针对特勤人员加强疗养院检验科的自身建设 近年来，检验医学发展迅速，检验科实验室更新了仪器与设备，改善了工作环境，增加了检验项目，在特勤人员疾病的诊断、治疗、预防和健康检查方面发挥了重要作用。随着分子生物学、单克隆抗体技术、计算机技术的迅速发展，实验技术向小型化、简单化、床旁化发展，提高了实验室工作效率，作为部队疗养院检验科，在新形势下，如何抓住机遇，发展优势，加快发展，更好的完成卫勤保障任务，为特勤人员做好健康鉴定工作，是摆在我们面前的重要课题：一是加强检验科实验室建设，提高检验项目的准确性和医技质量的稳定性，建立实验室质量保证体系，全方位满足各类特勤人员健康鉴定的检验要求，重视检验项目对各类特勤人员的必要性、合理性和可靠性。二是抓好专业技术人员的培养和储备。目前检验学界已广泛接受“检验医学”的概念，检验技术是专业性极强的学科，检验人员既要具有系统的理论知识基础和专业水平，还应具有必备的临床医学知识。能够敏锐的发现异常指标，并及时复查，提醒临床医生做进一步检查。科室配置技术人员应注意合理的结构和层次比例，对于新毕业部队院校检验技术人员必须注意基本功培训，立足于一专多能，平时有计划地组织人员参加一定水平的各类学习班，以达到知识更新的目的。三是要提升领导管理水平，加大管理力度，紧抓人员管理、仪器设备与技术管理、质控管理和服务管理不放松。以管理促建设，以建设带动管理，使检验工作真正做到平时保健康，战时保打赢。

[1]张卫兵.特勤疗养学[M].北京：人民军医出版社，2009：4.

[2]管柏林，黄炳亮，郑志宏.大联勤战区特勤卫生保障工作特点[J].解放军医院管理杂志，2006，13(2)：113-114.

[3]张吉生，张铁军，孙兵，等.检验医学的教育与发展[J].国际检验医学杂志，2011，32(20)：2414-2416.

[4]曹秀华，王成英，刘克莉，等.检验医学的发展现状及所面临的挑战[J].检验医学，2004，19(6)：566-569.

[5]冯肖，陈晓洁，俞春晓.特勤疗养院开展临床路径的探析[J].海军医学杂志，2013，34(1)：61-62.