胡惠

(广州军区桂林疗养院，541003)

心得安试验是通过阻滞心脏的β受体，拮抗儿茶酚胺的作用，使心率减慢，心肌收缩力减弱，左室腔内压力升高速率减慢，使心脏做功减轻，心肌耗氧量降低[1]。对无明显冠脉病变，主要因交感神经张力过高所致功能性ST-T改变者，可由于心得安类药物阻滞儿茶酚胺类神经化学介质对心脏的影响而获得较明显效果，同时自主神经功能不稳时，心脏β受体的敏感性较高，心率较快及心肌耗氧量增加，可能出现心电图ST-T改变。对此类病例应用β受体阻滞剂后，可以得到较迅速改善。故对一些心脏神经官能症、自主神经功能紊乱所致的ST-T改变与器质性ST-T改变可进行心电图心得安试验加以鉴别诊断[2-3]。本文87例均为我院疗养的飞行人员，入院心电图检查诊断ST-T或者T波改变者。

1 资料与方法

1.1 一般资料 飞行人员，男性79例，年龄23～52岁，女性8例，年龄26～48岁，平均年龄36岁。

1.2 方法 心得安试验前，先作12导联常规心电图，然后口服心得安30 mg，于服药后60 min、90 min、120 min各做一次常规12导联心电图。

1.3 判断标准 ①原心电图ST-T异常，服药后恢复正常者，判定为阳性；②原ST-T异常，服药后部分ST-T恢复正常或较前T波增高≥50%者，可判定为“改善”；③服药后不变或改善不足50%，可判定为阴性[4]。

2 结果

心得安试验阳性83例中有80例服药前为TⅡ、Ⅲ、avF改变，同时伴有心动过速32例，另3例结果阳性者服药前心电图ST-TⅡ、Ⅲ、avF，TⅡ、Ⅲ、avF、V4-6改变；部分改善者3例中2例服药前ST-TⅡ、Ⅲ、avF、V4-6改变 ，1例服药前表现为STV4-6，下 移0.025～0.05 mV伴T波倒置；1例心得安试验阴性。为慎重起见，我们还对心得安试验判定为“改善”、阴性及年龄大于45岁的飞行人员加做平板车运动试验，以排除缺血型T波改变，结果均为阴性。……