许雅丽 李笃妙 熊舒原 陈兴和 张建星 林俊山 宋非无

先天性肌性斜颈（CMT）是指因一侧胸锁乳突肌的痉挛纤维化牵拉，致使颈部向一侧歪斜，形成头偏向患侧，下颌转向健侧的一种畸形。CMT发生率为0.3%～0.5%[1]，是常见的先天性畸形之一。1岁以内患儿可按摩推拿行保守治疗；如无效或1岁以上的患儿，应行患侧胸锁乳突肌离断术，手术效果较满意。而复发病例的胸锁乳突肌及周围病变较重，术后局部组织黏连，解剖结构改变，手术难度增大，且因年龄增长，常伴有不同程度的头颈肩部骨骼病变，常规治疗效果欠佳。我院于1998年1月至2013年1月收治29例先天性肌性斜颈术后复发的患儿，均行胸锁乳突肌双极松解术，术后康复治疗，枕颌牵引1个月，胸颈联合支具佩戴3～6个月，治疗效果满意。

1 资料

1.1 一般资料

本组共29例，男19例，女10例。左侧18例，右侧11例。3岁以下2例，3～5岁8例，6～9岁16例，9岁以上3例。29例均曾行单侧胸锁乳突肌离断术，其中外院术后复发25例，我院术后复发4例（均为2005年前病例）。手术时年龄：3岁前手术4例（13.7%），3～5岁手术 7例（24.1%），6岁以上手术 18例（62%）。本组中术后因各种原因未行矫正康复5例（17.2%），单纯颈托康复治疗13例（44.8%），特制颈胸托治疗6例（20.6%），行颈下颌牵引5例（17.2%），但牵引时间均小于2周。

1.2 入院查体

入院时头颈向一侧偏斜，患侧胸锁乳突肌缩短2.0～3.6 cm不等。29例患儿均有不同程度颜面部不对称，严重者患侧颜面发育明显落后，测量外眦到口角距离以及耳垂至鼻唇沟距离，两侧相差0.5～2 cm不等。2例患者胸腰段的脊柱有继发性侧弯畸形，同时双肩高低不平；……