甘红霞 刘晓文 郑 静 吴晶晶 汪琼红

美克尔憩室（meckel's diverticulum，MD）又称回肠远端憩室，是胚胎期卵黄管退化不全所遗留的一种较常见的小肠发育畸形，其发病率约为2%，大多终生无症状，其中10%～15%在发生并发症时［1］，需要外科治疗。近年来，腹腔镜辅助 MD切除术已成为重要的治疗方法，偶见镜下切割缝合器切除的方法，但尚未见完全腹腔镜下MD切除肠吻合术的报道［2］。我科自2010年5月－2012年5月，共收治MD患儿45例，其中36例是在完全腹腔镜下行美克尔憩室切除术，最大程度降低了手术损伤，手术效果满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组36例，男性20例，女性16例，年龄5个月～9岁，平均年龄4.5岁，其中16例因反复便血行核素扫描于手术前得到确诊，3例因小肠梗阻行腹腔镜手术探查得到确诊和手术治疗，4例因肠穿孔行腹腔镜手术时发现并切除，3例于腹腔镜下阑尾切除术中得到确诊和手术切除，6例因反复发作肠套叠行腹腔镜手术探查时发现并切除，4例斜疝腹腔镜手术时发现并切除。全部憩室均位于回肠末段，距回盲部40～90cm，其中位于肠系膜对侧缘28例，位于肠系膜侧缘8例。全部病例均在完全腹腔镜下于腹腔内行肠切除、肠吻合术，平均手术时间50min，术后予胃肠减压并禁食、禁水3～5d，术后12～24h下床活动防止肠粘连，术后2～3d闻及肠鸣音并有排气、排便，术后第10天出院。随访6个月～1年，36例患儿均未发生吻合口梗阻、吻合口漏等并发症。

1.2 手术方法

36例均采用氯胺酮麻醉，取平卧位，于脐下缘切口3.5cm处置入气腹针，建立人工CO2气腹，腹压设定为1.46～1.73kPa，拔除气腹针。……