薛红霞

顽固性腹水是指经正规利尿剂治疗6周，腹水仍无明显消退或加重的一种腹水状态。目前在临床上腹水浓缩超滤回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水是较广泛的一种治疗方法，具有操作方便、经济适用，并发症少、患者自我症状缓解迅速等优点［1］。2001～2011年，我科为382名肝硬化顽固性腹水患者采用腹水超滤浓缩回输系统治疗，取得满意效果。现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组病例382例，均为我科2001年1月－2011年12月住院患者，其中男性245例，女性137例，年龄39～79岁。其中肝炎后肝硬化148例，酒精性肝硬化159例，混合性肝硬化75例。回输时间为1～6h，回输量为1 500～8 000ml，均经过彩超检查确认腹腔内有腹水，并排除腹水回输术禁忌证：①感染性或癌性腹水；②食管胃底静脉曲张破裂出血或近期有出血；③严重凝血机能障碍；④严重心肾功能不全或肝性脑病。对382例患者行腹水超滤浓缩回输治疗，其中372例患者超滤浓缩回输顺利，2例在术后第2天出现肝性脑病前驱期，4例在彩超引导下发现出现包裹性分隔，1例在术后第1天不遵从医嘱，随意进食出现消化道出血，2例术中出现腹痛，1例术中出现呼吸状态改变。

1.2 浓缩超滤回输方法

采用WLFHY－500腹水超滤浓缩回输系统设备（北京伟力公司生产），首先连接各管路和配套的分子筛，使用0.9%NaCl注射液进行各管路及分子筛冲洗，排尽分子筛空气，置于患者床旁，嘱患者排尿，测量患者腹围，连接监护仪，监测血压、心率。配合医生进行常规腹腔穿刺，穿刺成功后将穿刺针连接回输导管，调节腹水回输设备，使泵Ⅰ以80～100ml／min速度将腹水泵出，通过分子筛浓缩滤出后，使泵Ⅱ以50～60ml／min速度泵出。……