陈建华，杨伟刚，季晓亮，沈振华

腔内激光治疗下肢静脉曲张56例

陈建华，杨伟刚，季晓亮，沈振华

下肢静脉曲张；腔内激光；适应证

静脉腔内激光治疗下肢静脉曲张；微创、美观、恢复快、复发率低。我院自2008年3月—2011年3月治疗56例（66肢），报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组56例，男40例，女16例；年龄42～76岁，平均58岁。左下肢24例，右下肢22例，双下肢10例，共66肢。均有中重度下肢静脉曲张，有下肢酸胀52例，色素沉着32例，溃疡6例。彩色多普勒超声检查，均显示深静脉通畅。1.2 治疗方法 术前将曲张的大隐静脉及属支行径作好皮肤涂色标记，麻醉，经内踝处穿刺大隐静脉，置入超滑导丝，导入导管致腹股沟韧带下方2～3 cm处。置入激光纤维，连接激光治疗仪，于红外光指引下将激光纤维头送至腹股沟韧带下2 cm处。打开激光治疗仪，设为重复脉冲模式，治疗仪：功率10～12 W，脉冲时间1.0 s，脉冲间隔1.0 s（即激光发射1 s停顿1 s）。同时以0.5～1.0 cm/s的速度缓慢退出光纤，同时用手沿大隐静脉行程压迫，使静脉壁闭合。对于大隐静脉主干明显迂曲，导管置入困难者，在腹股沟部加做小切口，经大隐静脉根部反向置入导管。对于曲张的大隐静脉属支，采用多点穿刺的方法，用18号套管针穿刺，直接插入光纤治疗。腹股沟切口皮内缝合，弹力绷带加压包扎。手术次日下床活动，平卧时抬高患肢。穿医用弹力袜并口服迈之灵胶囊3个月以上。

2 结果

本组56例术后卧床1～2 d，住院时间平均3～4 d。切口均为Ⅰ期愈合，3例皮肤灼伤，6例皮下硬结，2例小腿麻木，对症治疗后好转。经3～40个月随访，下肢酸胀感、下肢皮肤营养障碍及溃疡者，2周后明显改善，无复发及深静脉血栓形成合并症。……