程佳 综述 祁佐良 审校

周围神经损伤后，能够通过再生重新支配相应的靶器官，而成功的神经再生依赖于大量巨噬细胞参与的瓦勒氏变性反应过程。瓦勒氏变性是指由于各种创伤、牵拉、缺血、高低温、电击等原因，直接使神经纤维受损中断，周围神经损伤后远段发生的轴突坏死、髓鞘分解消失和神经鞘膜增生等一系列蜕变和细胞吞噬过程[1]。1850年Waller等[1-4]提出损伤神经发生瓦勒氏变性反应以来，对于损伤后诱导的巨噬细胞浸润的变化规律和作用进行了大量的研究。在此就周围神经损伤后修复和再生研究领域中，有关巨噬细胞作用的研究进展进行综述。

1 巨噬细胞的分类

巨噬细胞作为一种具有可塑性和多能性的细胞群体，在全身组织的修复和再生中均发挥了重要作用[5-7]。目前，根据巨噬细胞活化状态和发挥功能的不同，可将巨噬细胞大致分为M1型即经典活化的巨噬细胞 （Classically activated macrophages）和M2型即替代性活化的巨噬细胞（Alternatively activated macrophages）[8-10]。M1型巨噬细胞由损伤所诱发的内源性免疫信号激活（如辅助性T细胞亚群Th1分泌的细胞因子IFN-γ等），M1型巨噬细胞可以产生大量的氧化反应代谢产物和促炎症反应因子等。因此，M1型巨噬细胞具有促进炎症反应的功能[11]。M2型巨噬细胞主要由辅助性T细胞亚群Th2分泌的细胞因子IL-4、IL-10和IL-13等激活，通过产生大量抗炎症反应因子等，促进新生血管的形成、细胞交替以及再生微环境的重建，从而促进受损组织的修复和再生。因此，M2型巨噬细胞能够削弱M1型细胞极化所带来的高炎症反应状态。……