牛立志 王玉娥 曾健滢 李家亮 徐克成

胰腺癌冷冻治疗现状

牛立志 王玉娥 曾健滢 李家亮 徐克成

胰腺癌是世界范围内临床常见的消化道恶性肿瘤之一，具有起病隐匿、进展快、恶性程度高、易早期发生转移和预后差等特点。近年来的发病率上升明显，约占消化道恶性肿瘤的8%～10%、全身恶性肿瘤的1%～4%[1]。胰腺癌确诊时50%以上患者存在远端转移，失去手术时机[2]。目前不可手术治疗的胰腺癌患者主要治疗手段为放化疗，但疗效不尽人意。如一线药物吉西他滨化疗是Ⅳ期胰腺癌的标准治疗方法，但评价的病例的生存期仅为5.6个月[3]。因此，探索胰腺癌新的治疗手段以延长患者生存期具有重大意义。

冷冻治疗[4]是一种原位消融技术，通过将冷冻探针插入靶组织，或将致冷源直接作用于靶组织，将局部温度迅速降至临界(-140～-180℃)以下，使细胞外与细胞内产生冰晶或形成易溶性结晶体，或破坏靶组织内(或邻近)血管，影响或断绝肿瘤的营养与氧供应，达到破坏靶组织的目的。由于其内在的优势，已经成功应用于肺癌、肝癌、肾细胞癌和前列腺癌等实体肿瘤的消融治疗[5-9]。随着氩氦刀冷冻设备的普及和冷冻技术应用逐渐成熟，冷冻治疗也应用到胰腺癌治疗领域，并展现出其独特优势。目前，冷冻疗法主要是作为手术无法切除晚期胰腺癌(主要是指胰周大血管被侵犯者)[10]、全身情况欠佳者、伴有心血管疾病、因肝功能不全难以耐受手术切除者以及对放疗、化疗不敏感病例的一种治疗选择。……