齐亚军，刘　健

(安徽中医药大学第一附属医院风湿科，合肥 230031)

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是一种主要侵犯脊柱并可不同程度累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病，好发于20～30岁的青壮年男性。其病变特点为病变易累及骶髂关节，椎间盘纤维环及其附近韧带常发生钙化，不及时诊治可发生脊柱强直和关节严重畸形。AS髋关节受累常见，国内学者研究发现，我国AS髋关节受累率约60%，髋关节严重畸形改变患者将终身残废，丧失劳动力，生活质量明显下降[1]。因此，积极探索AS的发病机制已成为国内外迫在眉睫的研究热点。迄今研究发现，感染、遗传和免疫等因素与AS的发生关系密切，但其确切的发病机制仍尚未明确。近年来研究表明，辅助性T细胞(T help cell，Th)各亚群之间的失衡在AS发生、发展中起着重要作用。现就Th细胞亚群在AS中的变化及药物干预最新研究进展作一综述。

AS中Th细胞亚群变化

CD4 Th作为T细胞中的一个重要群体，因分泌的细胞因子不同而被分为多个亚群。根据功能和分泌的细胞因子划分，主要Th细胞亚群包括Th1、Th2、Th17及调节性T细胞(regulatory T cell，Treg)4种。

Th1细胞

Th1细胞主要分泌白介素(interleukin，IL)-2、IL-12、干扰素(interferon，IFN)-γ、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF)-α、TNF-β等细胞因子，其主要效应功能是增强吞噬细胞介导的抗感染机制，特别是抗细胞内寄生菌感染。

IL-2：IL-2是所有T细胞亚群的生长因子，具有广泛的生物活性，可促进活化B细胞增殖，故为调控免疫应答的重要因子。马莉等[2]的研究结果表明，AS患者血浆IL-2水平显著低于健康对照组。

IFN-γ：IFN-γ是防御感染的重要细胞因子，在Th1免疫应答中起主要作用，可上调Th1细胞分化，抑制Th2细胞分化。……