徐卫刚, 李永奇

老年患者术后认知障碍炎症机制的研究进展

徐卫刚1, 李永奇2*

（1总政机关门诊部, 北京, 100120;2第四军医大学西京医院综合诊疗科, 西安, 710032）

术后认知障碍（POCD）是老年患者严重的术后并发症。POCD大大增加了老年患者术后致残和致死风险，严重降低患者的生活质量。但目前POCD具体发病机制仍不清楚，尚缺乏有效的治疗方法。近些年的研究结果提示术后炎症反应是POCD发病的主要机制，本文将从临床研究和基础研究两方面对POCD炎症机制的研究进展做一综述，并对有助于改善POCD的抗炎药物做一介绍。

术后认知障碍; 炎症; 机制

随着生活水平和医疗水平的提高，人均寿命延长，老年患者无论住院手术还是门诊手术的比例均显著增加。然而，在临床实践中发现相当一部分老年患者术后出现持续性认知损害，这一术后并发症被命名为“术后认知障碍（postoperative cognitive dysfunction，POCD）”[1]。POCD大大增加了老年患者术后致残和致死风险，严重降低患者的生活质量[2]，更增加了医疗和社会负担。

目前认为，POCD是在患者中枢神经系统退化的基础上，由手术和麻醉应激诱发，多因素联合作用所致的神经功能持续性损害；在临床实践中，POCD指术后出现的所有认知功能的持续性损害，并不特指某一项认知功能。POCD与术后谵妄不同，谵妄的特点是急性发作的短暂精神障碍，而POCD则是持续时间更久、更加细微的认知改变[1]。心脏手术较非心脏手术后POCD发生率高，目前并不明确这两种手术后的POCD是否分属不同疾病，抑或是一种疾病的不同表现[3]。……