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尼莫地平、卡托普利合用治疗老年人高血压临床观察

2013-01-04项伟燕

当代临床医刊 2013年1期
关键词:二氢吡啶踝部卡托普利

项伟燕

(渐江省 嵊泗县人民医院药剂科 202450)

高血压病是我国老年人最常见的心血管疾病之一,也是老年入致残致死的主要疾病,我院联合应用尼莫地平、卡托普利治疗老年人中、重度高血压病,经临床观察,疗效满意,不良反应少,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择60岁以上的住院患者180例,入院时卧位血压22 8/134kPa以上,入院前1周未曾服用降压药物,随机分为3组,各60例。A组男39例,女21例,平均年龄65岁,合并高脂血压症15例,脑血管病后遗症45例;B组男42例,女28例.平均年龄64岁,合并高脂血症12例,脑血管病后遗症48例;C组男40例,女20例,平均年龄63岁,合并高脂血症14例,脑血管病后遗症46例。3组各项指标差异不显著,具有可比性。

1.2 治疗方法A组口服尼莫地平10mg,每日3次,B组口服卡托普利12 5-25mg,每目3次,C组每次口服尼莫地平10mg加卡托普利12.5~25mg,每日3次,3组均连续口服1周,统计疗效。

1.3 疗效评定标准 每日6时及20时各测卧位血压1次,疗效评定按卫生部规定的降压新药的降压疗效评定标准,显效:舒张压下降超过1.33kPa,且降至正常范围或舒张压下降超过2.67 kPa,有效:舒张压下降少于1.33 kPa,但已降至正常范围或下降1.33-2.67 kPa或收缩压下降超过4kPa,无效:血压下降未达有效标准,显效加有效作为总有效率。

2 结果

2.1 疗效 A组和B组比较,疗效无显著性差异(p>0.05),A组和C组,B组和C组比较,疗效均有非常显著性差异(p<0.001)见表1。

表1 各组降压效果比较(例,%)

2.2 不良反应 A组短暂性头痛15例(25N,),踝部水肿6例(10%),B 组干咳17例(28 3:30A,),C组短暂性头痛13例(2l 67%),踝部水肿4例(667%),干咳10例(167%),不良反应率C组与A组、B组相比,差别均无显著性。且各组患者均可耐受,不影响治疗。

3 讨论

尼莫地平是二氢吡啶类钙离子拮抗剂(CCB)。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。CCB有直接扩张动脉作用,而ACEI通过阻断肾素一血管紧张素系统(RAS)降低交感活性,能扩张动、静脉,因此有协同降压作用。由于ACEI有扩张静脉作用,尚可抵消二氢吡啶类CCB常见的踝部水肿副作用。此外,在血管壁局部保护及心肾保护作用方面,已证实两种药物在抗增殖,减少尿白蛋白等方面有协同作用。尼莫地平及卡托普利价格相对便宜,副作用轻微,适基层医院推广使用。

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