李慧敏

（河北省徐水县人民医院内一科，河北 徐水 072550）

前言

我在临床十年来的观察应用硫酸镁，它的多种用途概述如下，镁是体内必需的微量元素之一。镁有如下多种生理功能；它是体内多种镁的激活剂，参加蛋白质和核酸的合成，三大代谢，氧化磷酸化过程，离子转运，神经冲动的产生和传递，肌肉的收缩等无不与镁有密切关系。镁又是天然的钙抗剂，能解除平滑肌痉挛，扩张血管，镁还是稳定纤维蛋白原，降低aβ脂蛋白，并有增加利尿作用。镁对中枢有镇静作用。镁的生理功能如此广泛，因而镁剂是很有前途的药物。我就硫酸镁在临床中的多种用途分述如下：

一、心血管系统

①高血压的病人，高血压危象病人主要表现为血压急据增高，血压210/120mmHg。临床上有剧烈的头痛，恶心，呕吐等症状。硫酸镁对血管收缩中枢有抑制作用，同时能缓解血管平滑肌痉挛而扩张血管，从而使急剧升高的血压迅速降至安全水平。

②急性心肌梗塞的病人：硫酸镁治疗急性心肌梗塞的报道较多，且疗效满意。镁扩张冠脉，改善心肌缺血缺氧，激活Na-K-ATP酶的心肌环化酶。因而改变心肌代谢，增强心肌收缩力，促进钾进入细胞内稳定膜电位，改变传导功能消除异位节律，可预防心梗后各种心律紊乱和心衰的发生。同时镁通过扩张血管和增加利尿作用降低心脏的前后负荷。不少临床资料表明，急性心肌梗塞病人补镁后，很少发生严重心律失常和顽固性心衰，因而可有效地降低病人死亡率。

③各科原因心衰、镁对冠心、肺心、风心、高血压性心脏病和心肌痛等所致的心衰，均有良好的疗效。尤其对经洋地黄利尿剂等治疗疗效的顽固性心衰，疗效更佳显著。同时，镁能预防洋地黄中毒，增加洋地黄应用的安全性，镁能对抗洋地黄对细胞膜ATP酶的抑制作用，促进钾离子内流，减少钙内流，镁对钾、钙的调解是预防和治疗洋地黄中毒的主要机制。

④各种心律失常：镁对各种心律失常有良好的预防和治疗作用。对于致病性严重心律失常也有独到的疗效，如尖端扭转型室速，室颤（TDF-VF），多于用药后当消失。

二、呼吸系统

①难治性支气管哮喘；镁能缓解平滑肌痉挛，静滴硫酸镁能使支气管迅速扩张，气道阻力明显下降，对一般病人，用25%硫酸镁10ml加入250ml液体静滴（注：若是病人有糖尿病，液体改用盐水）多于2-5分钟内困难症状缓解，肺部罗音明显减少，对于难治性支气管哮喘，先用25%硫酸镁10ml加入40ml液体静注，然后10-20ml加入250ml液体静滴，如配合维生素K3联合治疗效果更佳，有效率可达99%以上。

②重症肺炎；重症肺炎常并发心衰、休克及中毒性脑病，故应用有效足量抗生素及一般抢救措施的同时，治疗上述并发症也是使患者转危为安的重要环节，它可解除支气管痉挛，改善通气和缺氧，并发心衰者需应用洋地黄，缺氧易发生洋地黄中毒，补镁有利纠正心衰，同时增加洋地黄应用的安全性，硫酸镁通过扩张血管，改善微循环及利尿对中毒性脑病脑水肿的疗效是肯定的，对于休克的纠正也是有利的。

三、消化系统

①胆绞痛，胆囊炎，胆石症和胆道蝈虫症所致胆绞痛，应用硫酸镁治疗，其疗效优于其他药物。镁是肌肉组织的松弛剂，能使欧狄氏括约肌松弛同时抑制交感神经冲动，对平滑肌松弛作用，对中枢有镇静作用而能解痉止痛。硫酸镁还能促进胆汁分泌，增加胆囊收缩，有利炎症好转，促进排石，驱虫。

②幽门梗塞：幽门梗塞是胃十二指肠溃疡病的常见并发症。其病理表现幽门痉挛水肿，球部炎症水肿痉挛，胃运动功能失调，病人表现呕吐，腹胀，上腹痛。硫酸镁对缓解呕吐及腹痛，疗效迅速可靠。

四：泌尿，生殖系统

肾绞痛：对于肾，输尿管结石引起的肾绞痛，用硫酸镁治疗不仅能迅速解除疼痛，且能促进排石，其机理是镁缓解平滑肌痉挛和增加利尿。

五：其他：

①新生儿硬肿症：硫酸镁促进血液微循环使毛细血管解除痉挛，改变微循环的通气和缺氧，对重、中、轻度的硬肿疗效是100%。

②破伤风：破伤风由于阵发性肌痉挛维持续性肌肉收缩，导致病人衰竭，呼吸困难，甚至喉痉挛、窒息而死亡。危重者死亡率达80%以上。因而必须控制痉挛是治疗的关键。硫酸镁可有效地控制肌痉挛，治愈率达98.5%明显优于其它治疗。

③癫痫持续状态，癫痫持续状态为一极端严重的情况，必须设法于最短时间内终止，在常规抢救措施的同时，溶于25%硫酸镁20ml溶于50%葡萄糖静注，然后以25%硫酸镁20ml溶于500ml液体静滴，不仅能迅速控制症状，而且能防治脑水肿。

[1] 谢锦祺，刘平波.硫酸镁的临床新用途[J].中国临床医生，1996年10期.