沙宁，单春明

(江苏省淮安市第二人民医院儿内科，江苏淮安 223001)

为了能够做到小儿病毒性脑炎的早期诊断、早期治疗，降低后遗症的发生，现将我院2009年9月至2011年8月收入院的140例病毒性脑炎患儿的血常规、脑脊液、CT、MRI、脑电图改变进行回顾性总结分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例140例，其中男75例，女65例，年龄8个月～14岁，包括婴儿7例，幼儿30例，学龄前儿童66例，学龄儿童37例。四季均有发病，但以冬春季多见。

1.2 方法

详细询问病史并进行仔细体格检查，本组病例临床诊断均符合《诸福棠实用儿科学》病毒性脑炎的诊断标准［1］。140例患儿在入院48 h内均行血常规、脑脊液、脑电图检查。有120例进行影像学检查，其中83例进行CT扫描，37例行MRI检查。

2 结 果

2.1 血常规检查结果

入院后均行血常规检查，白细胞计数正常［(4～10)×109L-1］89例，计数升高(＞10×109L-1)33例，计数降低(＜4×109L-1)18例;淋巴细胞计数异常37例，其中升高(绝对值＞10×109L-1)31例，降低(绝对值＜0.8×109L-1)6例。

2.2 脑脊液检查结果

140例均于发病48 h内行腰穿检查。结果显示，脑脊液异常54例，其中颅内压增高34例，外观浑浊15例。细胞数＜10×106L-189例，细胞数(10～500)×106L-144例，细胞数＞500×106L-17例。

2.3 影像学检查结果

本组中83例进行了CT扫描，其中正常64例，异常19例，主要为脑水肿和脑实质内散在、多发低密度病灶。MRI检查37例，正常23例，异常14例，主要表现为低密度改变。

2.4 脑电图检查结果

140例患儿均行脑电图检查，异常129例，其中边缘性脑电图19例，轻度异常68例，中度异常31例，重度异常11例。轻度异常有基本节律，大多可见纺锤波，偶见爆发性中、高幅慢节律，双侧波形欠对称;中度异常基本节律偏慢，呈阵发性或持续性高幅2～3.5 Hz δ波或4 ～7 Hz θ 波，双侧波形不对称;重度异常表现为持续性1～3 Hz高幅或极高幅紊乱δ波，可出现棘、尖波，棘、尖慢复合波［2］。……