王红梅

内蒙古医学院附属人民医院内分泌科，内蒙古呼和浩特 010020

地特胰岛素（Det）、甘精胰岛素是长效胰岛素，而地特胰岛素是一种新上市的长效胰岛素。国外研究证实，Det具有显著降低血糖、减少低血糖发生率、减少体重增加、提高治疗满意度等优势[1-4]。本文通过观察比较地特胰岛素（Det）、甘精胰岛素联合亚莫利对2型糖尿病（T2DM）肥胖及非肥胖患者血糖及体重的影响，旨在探讨糖尿病治疗的较理想的方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院60例2011年1月～2011年11月住院的新诊断2型糖尿病（按照1999年WHO的糖尿病诊断标准），患者平均年龄（43.9±11.4）岁，病程（10.6±4.1）个月，其中，男40例，女20例，肥胖30例，非肥胖30例，从未应用过胰岛素或降糖药，随机分为地特胰岛素组（n=30）和甘精胰岛素组（n=30），肥胖30例随机分在地特胰岛素组和甘精胰岛素组各15例。排除严重脏器损害、急性并发症、急性感染期，以及妊娠和哺乳期的T2DM患者。两组患者年龄、性别、体重、FBG、2 h PG、HbA1c差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均在治疗前常规进行糖尿病教育，饮食控制，适量运动。两组患者在给予口服亚莫利的基础上，于每日22∶00皮下注射地特胰岛素和甘精胰岛素，胰岛素起始剂量为0.2 U/kg，依据FBG调整胰岛素剂量，每两天调整1次剂量，监测FBG、三餐后2 h PG、睡前22∶00及必要时凌晨3∶00血糖，以FBG 4.5～7.0 mmol/L、2 h PG 4.5～10.0 mmol/L和HbA1c＜7%为控制目标。使用同一型号达乐血糖仪监测血糖，记录低血糖（＜3.9 mmol/L）发生例数。住院2周，随访22周，所有患者完成试验观察。

1.3 观察项目

试验开始和结束时测量身高、体重，计算BMI；测定HbA1c（采用NycoCard金标法，试剂盒由上海奥普生物医药有限公司提供，检测仪为NycoCard Readerll定量仪）、FBG、2 h PG，记录胰岛素用量。