马俊萍 吕欢 李娜 程青虹

（1.石河子大学医学院，新疆 石河子833000；2石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子833000）

不同肠内营养输注方式引起返流误吸风险的对比研究

马俊萍1吕欢2李娜2程青虹2

（1.石河子大学医学院，新疆 石河子833000；2石河子大学医学院第一附属医院，新疆 石河子833000）

目的 探讨不同肠内营养输注方式之间返流误吸风险的差异。方法 采用前瞻性随机自身前后对照实验。选择气管插管（双腔可冲洗）并机械通气患者30例，采用两种输注方式，持续泵入输注（14 h、20 h）和间歇泵入输注（输注90 min暂停150 min，5次／d），采集咽喉部及气管插管气囊上分泌物，检测胃蛋白酶含量来判断返流误吸风险，同时抽取胃残余量。结果 持续输注14 h比持续输注20 h、间歇泵入输注其咽喉部、气囊上胃蛋白酶浓度高。持续输注20 h与间歇输注胃蛋白酶浓度差异无显著意义。胃残余量与返流误吸呈显著正相关关系。结论 间歇泵入输注方式较持续输注（20 h）没有增加返流误吸风险，机械通气患者进行肠内营养时可尽早使用。

营养输注方式 胃残余量 返流误吸 胃蛋白酶

机械通气患者由于胸内压增加，间接引起腹内压增加，以及气管插管和鼻胃管的存在，降低了食管括约肌压力，再加上应激休克等原因造成的胃肠道神经激素的紊乱所引起的胃肠道蠕动减慢，机械通气患者的返流误吸问题一直是研究争论的热点。肠内营养的输注方式，由间歇性注食器推注进展到持续营养泵泵入。大多研究显示［1－2］，持续泵入输注较人工推注，能减少返流误吸的几率，临床也普遍接受持续输注的方式，其极大地减少了护士的工作量。……