辽宁省人民医院康复科（110016） 赵 琳 徐国崇 曲冬悦

我科自2010年1月至2011年11月采用低频电刺激配合康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍取得比较确切的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 60例来源于2010年1月至2011年11月在我院神经内科住院患者，均符合全国第四届脑血管病会议诊断标准，并经CT 和MRI检查确诊，所有患者均有吞咽障碍且意识清楚，生命体征平稳，病程3天至1个月。年龄35～75岁。其中皮质及皮质下病变引起的假性球麻痹51例，脑干病变引起的真性球麻痹9例。

1.2 评价方法 采用洼田氏饮水试验评价患者吞咽障碍的程度。具体方法是让患者端坐，在5秒内喝下30mL温开水，观察所需时间及呛咳程度，共分5级。1级：能顺利将30mL水1次咽下（正常）；2级：分2 次 将30mL 水 咽 下 并 不 呛 咳；3 级：1 次 将30mL水咽下但有呛咳；4级：分2次将30mL 水咽下但有呛咳；5级：30mL水咽下有困难，频繁咳嗽。

1.3 治疗方法

1.3.1 低频电刺激 采用VitaIStim 型吞咽治疗仪，它属于神经肌肉低频电刺激，4个电极摆放位置通常放在舌骨上方、甲状软骨上切迹上方、甲状软骨上切迹下方和环状软骨之上，也可将4个电极放在喉部两侧，1对放在舌骨两侧，另1对放在甲状软骨上切迹的两侧，以刺激舌部肌肉和喉部的肌肉收缩，电流强度以患者适应并引起吞咽动作为最佳，同时治疗时嘱患者随刺激的进行而进行吞咽动作的练习，每次治疗时间为20分钟，每天1～2次。

1.3.2 基础康复训练 包括口腔器官运动训练（下颌、面部及腮部练习、唇部练习、舌的训练及腭咽闭合训练）、咽部冰刺激和呼吸训练（腹式呼吸、缩口呼吸及强化声门闭锁）及空吞咽的训练。……