欧阳庆 谢 双 周扬飞

湘潭市中心医院，湖南湘潭 411100

非体外循环冠状动脉搭桥术 (Off-pump Coronaryartery Bypass，OPCABG)是20 世纪90年代兴起的微创心脏外科手术。 避免了体外循环对人体正常生理状态的干扰，无心肌再灌注损伤，有利于保护患者的心肺功能。 减少并发症的发生，且有拔管早、进食早、恢复快等优点，术中密切的护理配合，对手术成功、缩短手术时间有着重要的作用。 2003年1月—2011年11月该院对心脏疾病患者126 例实施了非体外循环冠状动脉搭桥术治疗，加以护理配合，临床治疗效果显著。 该研究对护理配合后的治疗效果进行统计分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

病例126 例，男96 例，女30 例；年龄43～79 岁，平均61.3岁。术前有陈旧性心肌梗死6 例，球囊扩张支架置入2 例，126 例患者均有不同程度的心绞痛。 其中同时患有糖尿病的患者34例，高血压患者96 例。 通过冠状动脉造影显示：两支病变76 例，多为左主干病变；其余均为多支病变。

1.2 手术治疗方法

通过气管插管进行全身麻醉，实施OPCABG 治疗。在胸部正中进行手术切口，游离左乳内动脉及大隐静脉，切断乳内动脉前全身肝素化，使活化凝血时间保持在300～400 s 之间。 手术过程中通过β 受体阻滞剂来控制麻醉深度， 使心率减慢并保持在60～80 次/min。 当需要吻合冠状动脉显露时，使用心脏固定器将心脏血管需要吻合的地方固定，从而阻断冠状动脉近端，使手术视野清晰，均采用序贯搭桥，检查各血管桥无扭曲、吻合口通畅及无漏血等，手术结束后止血将切口缝合。该组均采用2000A 型一次性血液回输器回收自体引流血回输[1-2]。……