李惠兰

随着医学的发展以及人们健康意识的增强，患者的安全越来越受到关注，医患双赢也成为现代医疗服务模式所追求的目标[1]。本研究通过对18例耳鼻咽喉科围手术期发生意外患者的临床资料进行回顾性总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月-2012年3月期间本院耳鼻咽喉科共收治手术患者1472例，其中18例于围手术期内发生意外，发生率为1.22%。18例患者中男11例，女7例；年龄15～61岁，平均（51.48±12.83）岁；其中鼻窦炎11例，睡眠呼吸暂停综合征3例，恶性淋巴瘤2例，慢性化脓性中耳炎和鼻出血鼻腔填塞术后各1例。

1.2 意外事件及对策

1.2.1 突发高血压6例，均为男性，既往血压正常。手术当日清晨完成术前针注射，麻醉师接患者时患者自觉头疼、头昏，收缩压160～180 mm Hg，舒张压100～120 mm Hg。暂停手术，给予心痛定1～2片舌下含服，0.5～1.0 min后再次监测血压，均基本恢复正常，麻醉师与患者进行沟通后，进行手术。

1.2.2 突发室性心动过速5例，均为男性，既往无心脏病史，入院心电图检查正常。手术当日清晨完成术前针注射，麻醉师接患者时患者突然出现心前区不适，觉胸闷气短，脉搏120～150次/min。暂停手术，急查心电图，提示急性室性心动过速，给予硝酸甘油舌下含服，0.5～1.0 h后再次监测心电图，基本恢复正常。与患者进行沟通后，手术于次日完成，患者情况良好。

1.2.3 抑郁症3例，男1例，女2例，既往抑郁症病史，入院前均行抗抑郁药物治疗，入院后自行停药。术后出现行为和精神异常，表现为悲观、焦虑。请精神科医生会诊后给予抗抑郁治疗。

1.2.4 突发癔病1例，女性，为鼻窦炎行鼻窦开放手术患者。……