郑贵亮 蒙玉柳 廖海平 肖展礼 李发安

依托咪酯乳剂是咪唑类衍生的静脉麻醉药，具有起效快，作用时间短，血浆清除率高，恢复平稳而迅速等药理学特点。由于依托咪酯具有稳定的血流动力学特点，对呼吸循环影响小，尤其适用于老年患者、冠心病等高危组血流动力学不稳定患者。林高翔等[1]研究表明，依托咪酯能够很好地应用于麻醉维持。Graves病是一种自身免疫性疾病，随着病情的进展常累及多器官多系统。有相当一部分患者难以坚持长期服用抗甲状腺药物或者不接受放射碘治疗，最终接受手术治疗。在接受手术治疗的患者中，绝大多数为中、重度甲状腺功能亢进症患者，常合并有甲状腺功能亢进性心脏病、高血压病、心律失常等情况。临床麻醉风险高和难度大。现就本院持续输注依托咪酯乳剂用于甲状腺次全切除术中麻醉维持的临床观察结果总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院择期全麻下行甲状腺次全切除术患者180例。ASAⅠ～Ⅲ级。男41例，女139例，年龄22～68岁，身高146～178 cm，体重36～74 kg，病史1～8年。其中合并糖尿病6例，合并高血压病47例，合并甲状腺功能亢进性心脏病71例，合并房颤29例，合并冠心病3例。甲状腺Ⅰ度肿大33例，甲状腺Ⅱ度肿大54例，甲状腺Ⅲ度肿大93例。入选病例术前常规服用抗甲状腺药物控制症状，术前1～2周给予卢戈氏液口服使甲状腺腺体血管收缩，腺体变小变硬，心率快者用心得安10～60 mg，1次/6 h，口服，控制心率，合并糖尿病患者用降糖药将血糖降至8.3 mmol/L以下，高血压病患者用降压药将血压控制在理想范围。……