顾珍梅 张海霞 刘海民

与传统的开腹术式相比，腹腔镜手术不但对机体内环境干扰小，创伤小，手术并发症及病死率低，而且住院时间缩短，患者经济负担减轻[1-2]。CO2气腹是目前腹腔镜手术人工气腹应用较多的方法。其对人体神经内分泌，呼吸及循环系统均有一定影响。由于小儿对缺氧耐受度低，腹膜吸收CO2速度快，所以很容易出现高碳酸血症。本组通过对本院收治的50例腹腔镜手术患儿资料进行回顾性分析，旨在探讨小儿腹腔镜手术行气管插管全身麻醉效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组入选的50例腹腔镜手术患儿，均为2011年4月-2012年5月本院收治的门诊住院患儿，其中女20例，男30例；年龄3岁以上18例，l岁以下12例，1～3岁20例。诊断结果及临床表现症状：经B超及X线检查，21例为腹股沟斜疝。临床表现症状腹股沟有可复性包块。9例为精索静脉曲张。临床表现症状：患侧会阴部有坠胀感且伴有疼痛，静脉暴露显著，特别是腹压增高时症状表现加重。20例为急性阑尾炎，临床表现症状为均有呕吐、发热，轻微按压腹部即有压痛感。

1.2 麻醉方法 实施手术前禁食禁饮，术前30 min肌肉注射阿托品0.02 mg/kg。入手术室后，开放静脉通路，常规输入林格液，麻醉诱导用咪达唑仑0.05 mg/kg，维库溴铵0.08～0.1 mg/kg，丙泊酚2～2.5 mg/kg，芬太尼2～4 μg/kg。面罩加压给氧约3 min后行气管插管全麻。呼吸频率为20～26 次/min，吸呼比为1:1.5～1:2，潮气量10～15 ml/kg，根据PETCO2调节呼吸机参数。严密监测患儿呼气末CO2浓度、平均血压、脉搏氧饱和度、心电图及心率等各项指标。脐下缘l cm处选择腹腔镜观察孔，然后输注CO2气体，最大腹压<12 mm Hg。

1.3 观察指标 呼气末CO2浓度、平均血压、脉搏氧饱和度、心电图及心率等各项指标。……