倪春艳

中老年胸科手术患者术前应用舒芬太尼维持手术麻醉，以保持血流动力学稳定的作用逐渐受到了临床医学工作者的关注。医学研究结果显示，舒芬太尼和芬太尼均能够减少全身麻醉患者术后苏醒时间，降低术后躁动的发生率，而在中老年胸科手术中应用舒芬太尼则具有更高的安全性和有效性。本次临床实验对中老年胸科手术患者应用了不同剂量的舒芬太尼，现对临床实验结果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验以笔者所在医院2010年1月-2011年1月所收治的80例中老年胸科手术患者为实验对象，其中，男45例，女35例，年龄45～75岁，平均年龄（59.5±1.3）岁，患者体质量指数均在30 kg/m2以下。患者的麻醉分级在Ⅰ～Ⅲ级不等，所有患者肺部功能均基本正常或存在轻度障碍，无肝肾功能障碍，患者术前脉搏血氧饱和度在95%以上。手术类型包括纵隔肿瘤切除术、食管癌根治术、肺癌根治术和肺叶切除书。将患者随机分为A、B、C、D四组，每组20例，四组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 所有患者术前均不用药，进入手术室后在上肢静脉实施桡动脉穿刺，检测患者的SpO2、心率和血压。实施静吸全身麻醉，即以0.8 mg/kg阿曲库胺、0.50 μg/kg舒芬太尼、1.5 mg/kg丙泊酚、5.0 mg地塞米松和0.3 mg阿托品诱导，双腔插入气管导管，通过纤维支气管镜对导管位置进行适当调整，接入麻醉剂对呼吸进行控制，呼吸时间比设置为1:2，呼吸频率为11次/min，潮气量为8 ml/kg。手术过程中使用5～10 μg/（kg·min）阿曲库胺、0.05～0.10 μg/（kg·h）瑞芬太尼和3～5 ml/（kg·h）保持麻醉深度，按照手术过程的需要，吸入七氟烷。B……