巴桂戚

腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）是一种新型的麻醉方法，结合了腰麻（SA）和硬膜外麻醉（EA）的双重特点[1]，联合腰麻既发挥了腰麻作用迅速，肌松完全的优点，又可通过硬膜外给药延长麻醉时间，还可以施行术后硬外镇痛，在产科麻醉中得到了广泛的应用[2]。本院自2006年以来，采用联合腰麻应用于产科，取得了比较满意的结果。笔者对CSEA和EA用于产科手术的麻醉效果进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组研究对象是本院产科2010年8月-2011年11月收治的剖宫产产妇，共120例，ASAⅠ级53例，Ⅱ级67例，年龄22～30岁，体重49～75 kg，身高152～170 cm。孕周为37～42周，宫缩力正常，头盆对称，心肺功能正常，无妊娠期高血压疾病，无椎管内麻醉禁忌，无胎儿官内窘迫，拟进行剖宫产术。随机分为CESA组和SA组，每组各60例。比较两组患者的一般情况，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

1.2.1 麻醉前准备 进入手术室后常规鼻导管给氧，监测心电图、心率、血压、脉搏及血氧饱和度。两组产妇术前均肌内注射鲁米那钠0.1 g.麻醉前开放1条静脉通道，给予平衡液500 ml静脉滴注（预补充血容量）。

1.2.2 麻醉方法 （1）CSEA组：术者采取左侧卧位，先进行L2-3硬膜外穿刺，穿刺成功后以针内针腰穿，针尖达蛛网膜下腔后，抽出针芯，见脑脊液回流即根据产妇身高，在30 s内注入0.5%罗派卡因1.5～2.0 ml，同时经硬膜外腔向头侧置管3～4.5 cm，迅速将产妇转为仰卧位3 min后测试痛觉阻滞平面，如达到T6～8水平以上则能够满足手术，如果手术中麻醉平面偏低而不能满足手术需要，可以经硬膜外导管注入2%盐酸利多卡因，调节阻滞平面致T8水平。（……