周正平，纪小龙

(1．遵义医学院附属医院 病理科，贵州 遵义 563099;2．北京武警总医院 病理科，北京 100039)

移植后淋巴增生性疾病(post－transplant lymphoproliferative disorder，PTLD)是继发于实体器官、骨髓或干细胞移植后，宿主应用免疫抑制剂，导致免疫缺陷而发生的淋巴组织由良性增生到肿瘤性增生的病变。PTLD的发生率，以心肺或肠移植后最高(25%)，肾移植后最低(＜1%)［1］。现报告肾移植术后原发于小脑桥脑角(cerebellopontine angle，CPA)的淋巴瘤1例，并进行相关文献复习。

1 临床资料

患者，女，21岁，8年前因肾功能衰竭行右肾移植术，术后一直服用免疫抑制剂。2月前，无明显诱因出现头痛、头晕，偶有恶心。近20d头痛、头晕症状加重，并伴恶心、呕吐及面部麻木，头颅MRI显示“左CPA占位”，予收入院，行开颅病变切除术。入院体检发现患者神志嗜睡，呼唤可睁眼，可回答简单问题，左面部针刺觉及痛温觉稍减退，其余体征及神经系统体征均为阴性，全身浅表淋巴结均未触及肿大，术前诊断:①左侧CPA占位，脑脓肿?②肾移植术后;③肾功能不全。行开颅病变切除术。术中见病变位于左CPA叉，血运丰富，质韧，边界欠清。患者目前为术后2周，仍存活，有待进一步随访。

2 病理资料

2．1 肉眼观察 送检破碎灰白色组织一堆，3.5 cm×3 cm×0.5 cm，质中偏韧，局部坏死。

镜下观察:小淋巴样细胞(＞50%)背景中散在分布大而异型的细胞。大细胞胞浆中等到丰富，嗜酸性或嗜双色，核体积较大，大于正常淋巴细胞两倍或以上，呈圆形、卵圆形甚至出现不规则折叠，染色质空泡状或粗颗粒状，有核仁，嗜碱性或嗜酸性，可见核分裂象;瘤区见大片坏死(见图1)。……