郑泰然 李晓娟 刘淑娟

（吉林省四平市妇婴医院，吉林 四平 136000）

功能性消化不良（FD）系指除外了器质性疾病而见有持续性或反复发作性上腹部疼痛、食后饱胀、腹部胀气、嗳气、早饱、厌食恶心等上腹部不适症状的一组临床症候群[1]资料显示，功能性消化不良的患病率为15%～76%，据报道，广州地区消化不良占普通门诊的11.04%，占消化门诊的52.85%[2]。功能性消化不良的发病机制尚无定论，但胃动力障碍的病理生理改变可能是功能性消化不良的主要机制[3-4]。近年来，随着胃电图的逐步发展完善，其临床实践得到愈来愈多的应用.本文通过对功能性消化不良患者的胃电图进行临床分析，讨论功能性消化不良患者的胃电图变化，为功能性消化不良的发病机制研究提供参考。

1 资料与方法.

1.1 病例选择标准.

①在3个月内具有持续性反复发作性上腹部疼痛、食后饱胀、腹部胀气、嗳气等症状。②排除消化性溃疡，急慢性胃炎等器质性疾病。③排除以腹痛、大便次数和性状异常为主症的肠易激综合征者。

1.2 研究对象

病例来源为我院门诊及住院患者，分为FD组及对照组。FD组共52例，其中男30例，女22例，年龄最大14岁，最小4岁，平均年龄7.8岁，所有患者均符合上述病例选择标准。对照组50例，男26例，女24例，年龄最大14岁，最小5岁，平均7.8岁。为门诊健康体检儿童。

1.3 方法

①检查前准备：检查前48h停用对胃肠功能有影响的药物及食物，禁食4h。②测试部位：胃电图必须检测胃体和胃窦两个导联。胃电部分有效电极体表投影位置：a.胃体导联：剑突与脐连线中点向左旁开3～5cm，往上1cm。b.胃窦导联：剑突与脐连线中点向右旁开2～4cm。③测试方法：在安静的环境内进行，受检者取仰卧位，静卧不动，应用EGEG-2D型双导胃肠电图仪（合肥凯利光电科技有限公司生产），采用腹部体表电极记录胃肠肌电活动，在安放电极的部位，用95%酒精脱脂。用0.9%生理盐水棉球置于电极表面，胶布固定，记录波形20min。然后进标准餐（面包25～50g，火腿肠50～100g，水50～100mL，15min内服完），再记录餐后胃电20min。

1.4 观察指标

胃电慢波主频率、主功率、正常及异常胃电节率百分比。

1.5 诊断参考标准

参照2000年中华医学会全国胃电图学术会议所制定的胃电图检查及其评判标准（试行）[5]。

2 结 果

2.2 FD组餐后正常慢波百分比下降，缓慢节律及快速节律百分比增加，主频率下降，其胃电节律紊乱以胃动过缓为主，部分餐后胃电节律正常，另一些由正常转为异常。而对照组在餐后正常慢波百分比与餐前相比升高。

表1 两组患儿胃电图参数比较

3 讨 论

功能性消化不良的病因及发病机制尚未完全阐明，目前认为可能与胃酸分泌异常、胃运动障碍、内脏感觉异常、胃肠激素分泌异常、幽门螺杆菌感染和精神心理因素等综合因素有关。研究证明，60%的功能性消化不良患者有明显的胃动力障碍，主要表现为胃电节律紊乱和固体食物排空延迟[6]，临床应用胃动力药能够促进胃排空和改善消化不良症状[7]。因此，多数学者认为胃肠运动障碍可能是功能性消化不良的主要病理生理机制之一。

胃电图是采用腹壁体表电极从体表记录胃肌电活动电压-时间曲线，是胃功能活动的客观生物电学指标，胃电可分为慢波和快波，慢波是胃肠道活动的基本类型，亦称为基本电节律，是一种自发的、节律性去极化波，慢波的正常频率为3cpm左右（2.4～3.7cpm）。正常慢波百分比是指在胃电图上测到的正常胃慢波所占时间的百分比，它能评价胃电图测量到的胃慢波的规律性。我们目前可以通过观测记录胃电慢波主频率、主功率、正常及异常胃电节率百分比来反映胃肌电活动和胃动力。

结果显示，FD组与对照组相比，餐后正常慢波百分比减低较显著，主功率增加程度较小，因此，可认为功能性消化不良者餐后胃肌电活动减低，提示功能性消化不良患者存在胃电节律紊乱，以胃电过缓为主要表现。

[1]张万岱,危北海,陈治水,等.功能性消化不良的中西医结合诊治方案(草案)[J].中国中西医结合杂志,2004,25(6):381-383.

[2]柯美云,罗金燕,许国铭.我国消化不良的诊治流程和指南[J].中华消化杂志,2000,20(4):264-265.

[3]柯美云,战淑慧.功能性消化不良的发病机理[J].中国实用内科杂志,1995,15(1):7-9.

[4]王承党,萧树东.胃排空障碍与功能性消化不良相关性的研究[J].中华消化杂志,1997,17(6):322-324.

[5]柯美云,周吕.胃电图检查及其评判标准(草案)[J].中华内科杂志,2000,39(3):40.

[6]唐红卫,刘莉,黄裕新,等.功能性消化不良胃电图与胃排空检测的同步研究[J].第四军医大学学报,2003,24(19):1783-1786.

[7]Holtmann G, Gaschossmann J,Mayr P, et al. A randomized placebocontrolled trial of simethicone and cisapride for the treatment of patients with funtional dyspepsia[J]. Aliment Pharmacol Ther,2002,16(9):1641-1648.