王春勇100191

(北京大学第三医院，北京 )

甲状腺功能减退症(简称甲减)是指由各种原因导致甲状腺合成、分泌甲状腺激素减少或生理效应不足而引起的全身性低代谢综合征。虽然其临床表现不典型，症状、体征缺乏特异性，但由于甲减发病率逐年升高、危害日益被认识，特别是近年来发现亚临床甲减与缺血性心脏病相关联［1］，有关甲减的研究越来越被大家所重视。现代医学对甲减的治疗主要以甲状腺激素替代治疗为主，且需终身服药，而近年来中医药以辨证治疗甲减，调节甲状腺分泌功能，改善患者症状，取得确切疗效，部分甲减患者还可免于甲状腺素终身替代治疗，弥补了单纯甲状腺激素替代治疗的不足［2］。笔者于2008年报道应用柴胡桂枝干姜汤从阳郁、脾寒、痰阻论治［3］，治愈甲状腺功能减退患者1例后，继续应用柴胡桂枝干姜汤，治疗23名甲状腺功能减退患者，发现柴胡桂枝干姜汤对甲状腺功能的调整确实有效并报道如下。

1 临床资料

1.1 病例来源

选自2008年8月～2011年8月在北京大学第三医院中医科门诊就诊患者23例，均为女性患者，年龄26岁 ～68岁，平均46岁 ±17.6岁，病程3个月 ～10年，平均 4.2±3.9 年;临床甲减 11 例，亚临床甲减12例，上述患者均符合中华医学会内分泌学分会制定的《中国甲状腺疾病诊治指南》诊断标准［1］，患者包括总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)正常或降低，血清促甲状腺素(TSH)增高的原发性临床甲减和原发性亚临床甲减。

1.2 临床表现

由于本病发病隐匿，病程较长，不少患者缺乏特异症状和体征。……