林欣潮，杨博华，杨巧慧

(北京中医药大学东直门医院，北京 100700)

下肢慢性静脉功能不全(Chronic Venous Insuffiency，CVI)是1组下肢静脉病征的总称，是最常见的周围血管疾病。由于CVI临床表现多样，病理生理改变复杂，为规范诊断和治疗，1994年美国静脉论坛国际专家特别委员会提出了CEAP静脉分类系统(Clinical-Etiology-Anatomic-Pathophysiologic Classification System，CEAP)［1］。CVI 发病率高，对患者的生活质量影响较大，中医学博大精深，对CVI的治疗有独特疗效。为帮助指导临床诊疗，我们通过整理282例 CVI患者的临床资料，分析患者CEAP中的C分级即临床分级与中医证型的相关性，为进一步采用中医药治疗CVI提供理论依据。

1 一般资料

回顾性分析2010年3月～2011年6月在北京中医药大学东直门医院周围血管科门诊就诊的确诊患者共282例，其中，男性139例，女性143例。年龄在20岁～78岁，平均52.7岁±11.2岁。所有病例均诊断明确，资料齐全。

2 中医辨证

CVI的相关记载散见于“筋瘤”、“恶脉”、“湿疹”、“臁疮”等疾病中，其证型分类目前尚未统一，各地医家多从临床经验出发而辨证分型，但尚无一种辨证分型方法能覆盖CVI的全部病程。

根据CVI的临床表现和临床工作的实际观察，参考2004版《中西医结合周围血管疾病学》［2］、《实用中西医结合外科学》［3］、《中医外科学》［4］中相关内容，将CVI分为劳倦伤气、气滞血瘀、湿热下注、脾虚湿盛、气虚血瘀共5个证型。

2.1 劳倦伤气证

瘤体皮色淡暗或不变，皮温不高;久站久行或劳累时瘤体增大，下坠不适感加重;多有长期从事站立负重工作或多次妊娠病史;气短乏力，脘腹坠胀，腰酸;舌淡，苔薄白，脉细缓无力。

2.2 气滞血瘀证

患肢青筋迂曲，扭曲成团，酸痛或胀痛;患肢沉重，活动后加重;足靴区皮肤色素沉着，皮下硬结或索状硬条、压痛，皮肤纤维硬化;舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，舌苔薄白，脉弦或涩。……