张日军

（浙江省丽水市人民医院，浙江 丽水 323000）

急性心肌梗死是一种严重危害人类健康的疾病，其致残、致死率高。目前西医采用治疗指南进行规范化治疗，使该病的预后明显改善，但因患者的个体差异、经济条件和基层医院的技术条件所限，难以推广。笔者对急性非ST段抬高性心肌梗死（NSTEAMI）患者在西医常规治疗基础上应用参麦注射液及灯盏花粉针治疗，取得较为满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2004年3月-2009年12月我院内科病房住院急性NSTEAMI患者112例，符合（1）持续性胸痛或反复发作的心绞痛；（2）相邻≥2个导联ST段压低≤1mm或相邻≥2个导联ST段下移＞1mm，伴有T波倒置或先负后正双向改变；（3）肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）增高超过正常 2倍以上和（或）肌钙蛋白阳性［1］。排除药物过敏及有抗凝治疗禁忌证者。将患者按采用双盲、随机、平行对照试验原则分为两组。对照组56例，男性28例，女性28例；年龄（63.58±9.49）岁。观察组56例，男性30例，女性26例；年龄（64.01±9.59）岁。所有患者从发病至入院的时间 1～3h，平均（1.3±0.6）h，均能够完成整个实验。两组资料见表1，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组资料比较（n）

1.2 治疗方法 对照组予阿司匹林、低分子肝素、β受体阻滞剂、ACEI及调脂、降血糖、控制血压等西医常规治疗。观察组在对照组基础上加用参麦注射液40mL及灯盏花粉针30mg分别加入0.9%氯化钠注射液250mL静滴，每日1次，连用2周后改口服同类药物4周。

1.3 观察指标 观察两组间的心功能、心律失常、心源性休克、病死例数以及主要不良心脏事件发生情况的情况，以及发病24h和72h心肌坏死标志物CK-MB和cTNI。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（）表示，采用t检验。P＜0.05有为差异统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗后24h、72h CK-MB和cTNI比较 见表2。治疗后 24h时两组CK-MB、cTNI值无统计学差异（P＞0.05）；72h 观察组CK-MB及cTNI值显著低于对照组（P＜0.05或0.01）。

表2 两组发病24h和72h CK-MB及cTNI比较（）

表2 两组发病24h和72h CK-MB及cTNI比较（）

与对照组比较，△P＜0.05，△△P＜0.01。下同。

组别 CK-MB（U/L） cTNI（ng/mL）观察组 治疗后 24h 140.12±14.89 19.78±3.21（n=56） 治疗后 72h 29.74±3.78△ 1.05±0.16△对照组 治疗后 24h 132.22±12.88 22.52±3.53（n=56） 治疗后 72h 67.82±6.01 6.24±1.02

2.2 两组终点事件比较 见表3。结果示观察组各终点事件发生例数均少于对照组（P＜0.05）。

表3 两组终点事件比较（n）

2.3 两组主要不良心脏事件发生情况比较 见表4。结果观察组低于对照组（P＜0.05或0.01）。

表4 两组主要不良心脏事件发生情况（n）

3 讨 论

NSTEAMI属中医学“胸痹”、“真心痛”范畴，系心之气血阴阳不足导致气滞、血瘀、痰浊、寒凝等阻遏胸阳，闭塞心络，痹而作痛。治疗上主张行气通脉、活血化瘀。

本观察表明，参麦注射液和灯盏花粉针联合治疗NSTEAMI可改善心功能、减少心律失常的发生，降低心绞痛和心肌梗死再发率及死亡率。参麦注射液由人参和麦冬两味药组成。人参具有大补元气、安神益智、生津固脱、调补五脉、强精通脉之功效；麦冬具有滋阴益精、生脉保神、清心除烦、定喘宁咳之功效。现代研究表明，人参具有减轻线粒体损伤、促进心肌细胞DNA合成，对缺血、缺氧时代谢和超微结构损伤均有保护作用，并促进心肌毛细血管内皮细胞释放NO，扩张冠脉血管，抑制Na+-K+-ATP酶活性，使Ca2+内流增加，心肌收缩力增强，从而改善心肌收缩功能［2］。麦冬总皂苷能改善心肌细胞的能量代谢，麦冬多糖可以增加冠脉血流量和心肌收缩强度，并且具有抑制缺血心肌氧自由基生成和清除氧自由基、保护心肌细胞膜的作用［3-4］。麦冬能显著提高动物的耐缺氧能力和增加冠脉流量，对心肌缺血有明显保护作用，并能抗心律失常及改善心肌收缩力［5］。因此，参麦注射液具有扩张冠脉，改善心肌代谢，增强机体耐缺氧能力。而灯盏花能明显降低血黏度，降低心肌氧摄取率、外周阻力，增加心肌血液供应，改善缺血心肌代谢，抑制血小板聚集及血栓形成，从而改善心肌缺血，对缺血损伤心肌具有保护作用［6-7］。参麦和灯盏花二者联合使用，其药性相辅相成，可起到改善心肌血供、抗心律失常及改善心功能之功效，达到提高生活质量、降低病死率之目的。所有患者在治疗过程中未出现药物不良反应，提示参麦和灯盏花联合治疗NSTEAMI安全有效。

［1］中华医学会心血管病学分会，中华医学会心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会.急性心肌梗死诊断及治疗指南［J］.中华心血管病杂志，2001，29（12）：710.

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［3］何平，代赵明.麦冬总皂甙对培养心肌细胞缺氧再给氧损伤的保护作用［J］.微循环学杂志，2005，15（2）：45-47.

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［5］雷载权，张廷模.中华临床中药学［J］.北京：人民卫生出版社，1998：1795.

［6］谢淑英，牛凤珍，张锐，等.灯盏花素注射液治疗心绞痛45例［J］.辽宁中医杂志，1997，24（1）：21-22.

［7］解玉冰，徐济民，朱菊红.灯盏花注射液抗心肌再给氧性损伤的实验研究［J］.中华心血管病杂志，1990，18（6）：374-376.