李 旭

（湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙410005）

2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国现有的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者约9 300 万人，其中慢性乙型肝炎患者约2 000 万例[1]。因此，治疗慢性HBV 感染是我们面临的一个重要挑战。慢性HBV 感染患者存在针对HBV 的免疫功能低下和免疫功能紊乱，白介素-2 （IL-2） 和干扰素-γ（IFN-γ）是有效调节机体免疫功能的细胞因子[2]，而且IL-2 和IFN-γ 与肝脏炎症程度及病毒载量呈正相关[3]。因此，我们将细胞因子IL-2 和IFN-γ 的变化作为观察指标，在拉米夫定治疗基础上再选用四君子汤、六味地黄丸和甘露消毒丹汤剂治疗以比较健脾法、补肾法、解毒法对改善慢性HBV 感染患者体内的细胞因子失衡状态的疗效，从而更好地指导临床治疗。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 参照《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》[4]中相关诊断标准。

1.1.2 纳入及排除标准 血清HBsAg 阳性、HBV DNA持续阳性≥6 个月、ALT 持续或反复升高，或肝组织学检查有肝炎病变。同时排除合并其他肝炎病毒感染或肝脏疾病者以及合并有慢性心、脑、肾脏疾病者。

1.2 一般资料

选择2010年12月至2011年3月在湖南中医药大学第二附属医院内科及湖南中医药大学第一附属医院肝病科门诊和住院部诊治的120 例慢性HBV 感染患者为研究对象，将患者随机分为健脾组、补肾组、解毒组和对照组各30 例，各组间年龄、性别、ALT、AST、HBV DNA 比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1～2。

1.3 治疗方法

表1 各组间年龄、性别比较 （n＝30）

表2 治疗前ALT、AST、HBV DNA 的比较 （n＝30，±s）

表2 治疗前ALT、AST、HBV DNA 的比较 （n＝30，±s）

ALT（U/L）AST(U/L)HBV DNA(log10)对照组134.78±91.76 82.46±87.78 6.90±1.03健脾组145.49±103.54 100.62±95.97 6.86±1.01补肾组135.45±168.30 89.77±75.69 5.97±0.99解毒组129.35±113.25 95.68±102.34 6.07±1.15