深刺八髎穴为主治疗糖尿病性大便失禁1例

2012-11-24刘妮妮沈梅红丁曙晴

针灸临床杂志 2012年3期

刘妮妮，沈梅红，丁曙晴

(1.南京中医药大学第二临床医学院，江苏南京210029;2.南京中医药大学第三附属医院，江苏南京210001)

1 病例介绍

患者，女，64岁，退休教师，就诊日期2011年8月3日，主诉大便不能控制1月余加重1周。患者最近1月时有大便漏出而不自知，小便或咳嗽或排气时大便溢出，干大便能控制，最近1周症状加重。Wexner评分[1]为12分:见表1。既往有Ⅱ型糖尿病20年，现以注射胰岛素控制血糖，血糖控制尚可。有抑郁症、失眠病史，间断性服药(具体用药不详)。查:肛门外缘平整，肛周潮湿，肛管张力可，力排时肛直角变大，无压痛，舌质淡，舌苔白而干，脉沉细。西医诊断为糖尿病性大便失禁，中医诊断为消渴(气阴两虚)、泄泻(脾肾阳虚)。患者要求针灸治疗。

表1 肛门失禁评分

2 治疗过程

针刺取穴:中髎、下髎、肾俞、脾俞、至阳、灵台、神道、百会。针具:1寸、1.5寸和3寸的28～32号无锡金力牌(KINGLI)一次性针灸针。操作:患者取俯卧位，局部皮肤常规消毒后，肾俞直刺40 mm，脾俞直刺25 mm，得气后施补法;至阳、灵台、神道、百会穴施以低频率、小幅度均匀提插捻转，操作2～3 min;中髎、下髎需深刺，斜刺65 mm刺入骶后孔，针尖朝内侧、大腿根部方向，针体与人体纵轴呈30°角、与皮肤呈60°角，得气后平补平泻，使针感放射至肛门部。中髎、下髎配合电针，采用韩氏电针仪HANS－200E，疏密波，电针频率为2/100 Hz，强度以患者舒适为度。针刺1次后，患者第2天下午来复诊，自诉大便控制很好，当天回去后就未有大便漏出，且当晚睡眠很好，随访1月大便控制良好，Wexner评分为0分。