周 裔，季 洋，李宏岩

（1.一汽职工医院，吉林 长春130011；2.吉林大学中日联谊医院）

肾上腺节细胞神经瘤临床少见，与肾上腺的肿瘤如嗜铬细胞瘤皮质癌鉴别存在困难，回顾性分析我科2011年4月收治的1例巨大肾上腺节细胞瘤患者病历资料，手术效果满意，随访良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

患者均为男性，年龄27岁，体检发现右侧肾上腺巨大肿瘤2个月；该患者体检发现右侧肾上腺巨大肿瘤，既往无高血压及头晕、头痛病史；入我院后行肾上腺激素检查示：肾上腺素正常，去甲肾上腺素为正常3倍；肾上腺CT（图1、2）检查后，巨大肾上腺诊断明确。行后腹腔镜手术切除后，病理回报：肾上腺节神经细胞瘤。

图1 肾上腺CT

图2 肾上腺CT

1.2 手术方法及过程

患者采用全身麻醉，左侧卧位，取右腰部三点建立操作通道：腋前线与肋缘下交点、腋后线与肋缘下交点、髂前上棘2cm与腋中线交点，分别置入5 mm、10mm、10mm Trocar。于腹膜后腔建立人工气腹腔，直视下游离、打开肾周筋膜，于肾脏背侧钝性分离至肾上极，钝性分离肾脏腹侧及右肾上极，可见右肾上腺区大小约10.0cm×6.0cm×5.5cm金黄色肿物，与周围组织界限清晰，无粘连；钝性分离肿瘤暴露肾上腺中央静脉，血管夹夹闭并切断右肾上腺中央静脉；完整切除肾上腺肿瘤（图3、4），肿瘤分离过程中患者血压、心率未有明显变化，将肿瘤完整切除后置于标本袋中，切长约5cm切口，留置腹膜后引流管一枚。手术时间75min，出血量约为20ml。

2 结果

术后2天拔出引流管及尿管，术后病理回报：肾上腺节神经细胞瘤。……