刘阳晨，周绍兵，高飞，尹小祥，叶宏勋，赵莺

(泰兴市人民医院放疗科，江苏泰兴225400)

食管癌是临床常见恶性肿瘤，多数患者确诊时已为中晚期，失去了根治性切除的机会，单纯放疗效果欠佳，同步两药化疗因毒副反应增加而不能广泛应用。替吉奥毒性低对消化道肿瘤疗效确切，为此我们选择了2008年10月至2009年12月我科收治的86例食管鳞癌患者进行了同步放化疗和单纯放疗的随机对照研究，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 病例

86例经病理证实的中晚期食管鳞癌患者随机分为两组:42例采用替吉奥联合三维适形放射治疗(放化疗组)，44例采用单纯三维适形放射治疗(单放组)。所有患者均为初治者，Karnofsky≥70分，能进食流食以上饮食，均无远处转移。其中男49例，女37例，年龄52～78岁，中位年龄63.2岁，病变长度为2.0 ～9.5 cm，中位长度为5.5 cm，两组临床资料具有可比性。

1.2 治疗方法

放化疗组与单放组放疗方案完全相同。采用Elekta公司生产的 Precies直线加速器，MLC及TPS计划系统。患者双手抱头仰卧位，采用热塑体模固定体位，螺旋CT扫描，层厚4 mm。根据食管钡餐、胃镜显示的病变长度及CT显示的食管外浸范围，同时包括纵隔淋巴结直径≥1 cm作为大体肿瘤体积(GTV)，GTV前后、左右方向外放0.5～0.8 cm，上、下方向各外放3 cm为CTV，CTV再外放0.5 cm为PTV，同时勾画邻近组织和器官如脊髓、心脏及双肺，治疗计划要求95%等剂量线包括PTV，脊髓剂量要求小于40 Gy，全肺V20＜30%，心脏V40＜45%。采用6MV-X实施照射，3～5个共面野进行三维适形放疗，常规分割，每周5次，总剂量60～64 Gy。其中放化疗组从放疗第1天开始同期口服替吉奥胶囊60 mg/m2，每天2次，餐后服用，连用14天，间隔7天，21天为一周期，共用两个周期。……