一期前路病灶清除植骨加后路内固定术治疗胸腰椎脊柱结核

2012-11-22朱文骏丁亮华孙晓亮何双华

江苏大学学报(医学版) 2012年2期

朱文骏，丁亮华，孙晓亮，何双华

(常州市第一人民医院骨科，江苏常州213003)

近年来我国结核病患者数量明显上升，脊柱结核发病人数也呈明显上升趋势，其中以胸、腰椎结核发病率最高，常导致胸、腰段脊柱失稳、后凸畸形及不同程度脊髓神经功能损伤等并发症［1］。一期手术稳定脊柱及病灶清除，已越来越受到重视［2］。我院2005年2月至2010年2月采用一期前路病灶清除、自体骨椎间植骨和后路椎弓根螺钉系统内固定治疗胸、腰椎结核患者20例，效果满意，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

本组20例患者中，男10例，女10例，年龄41～64岁，平均48岁，病程3个月～3年。病变部位:胸椎6例，胸腰椎8例，腰椎6例。所有病例均有不同程度的胸、腰背部疼痛和胸、腰椎后凸畸形，其中10例患者伴乏力、低热，6例患者有不同程度的脊髓神经功能损伤表现。1例胸腰段多节段结核并后凸畸形患者主要表现为双侧小腿皮肤麻木、无力。术前脊髓神经功能ASIA分级:B级1例，C级3例，D级5例，E级11例。血沉10～80 mm/h，平均65 mm/h，其中正常8例，升高12例。所有患者术前常规行X线、CT和MRI检查，主要表现为椎体不稳，椎间隙狭窄或消失，病变椎体骨质破坏、椎体塌陷或死骨形成，多伴有椎旁脓肿或腰大肌脓肿。