范蓉，高德，辛世萌，林永忠，尹琳

(1.大连医科大学附属第二医院神经内科，辽宁大连116023;2.武警辽宁总队大连医院内科，辽宁大连116013)

脑卒中后抑郁症(post-stroke depression，PSD)是脑卒中后最常见的并发症之一，PSD不仅可以使神经功能缺损恢复时间延长、生活质量下降，甚至可以使死亡率增加，因此越来越受到重视［1］。本研究通过对90例卒中后抑郁的患者给予舍曲林抗抑郁治疗，并在治疗早期合用氟哌噻吨美利曲辛，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 病例

选取2010年6月至2011年5月在大连医科大学附属第二医院住院的90例卒中后抑郁患者。诊断标准:①符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑出血、脑梗死诊断标准，并经CT或MRI证实;②符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)的器质性抑郁的诊断标准;③抑郁为首发，Hamilton抑郁量表(HAMD)24项总分≥18;④ 除外有严重自杀倾向、严重躯体疾病、意识障碍、失语和痴呆，以及有精神症状者。

所有患者被随机分为联合用药组和对照组，各45例。在性别、年龄、病变部位、卒中性质、HAMD、NIHSS、BI评分等方面，两组差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，结果见表 1。

1.2 方法

两组患者均给予常规脑血管病及康复等治疗，并给予舍曲林50 mg/d;联合用药组于前两周加用氟哌噻吨美利曲辛2片/d，早晨及中午各1片。

表1 两组性别、年龄、病变部位、卒中性质、HAMD、NIHSS、BI评分比较Tab 1 Comparison of sex，age，lesion，stroke property，HAMD，NIHSS，Barthel index scores between two groups

1.3 疗效评定

于治疗前及治疗后 1、2、4周，两组均行①HAMD评分，对抑郁症状进行评定;② 临床神经功能缺损评分(NIHSS)，对神经功能进行评定;③Barthel指数(BI)，对日常生活能力进行评定。……