胡振波 游旭东

十二指肠溃疡是消化系统的常见病、多发病，大量研究证明，幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hp)感染与消化性溃疡有密切关系，尤其是十二指肠溃疡(DU)，根除Hp可以促进DU的愈合和显著降低复发率，含有质子泵抑制剂(PPI)的三联疗法已是全世界公认的抗Hp常用一线方案，我们采用埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗DU45例，与以奥美拉唑为基础的三联疗法对比，并追踪观察一年，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有参加对象均为我院2003年6月至2005年8月消化内科门诊患者，纳入标准:①年龄在18～70岁之间;②有上腹痛、腹胀、反酸、纳差等症状;③入选前3～5 d内经胃镜检查证实为活动期十二指肠溃疡患者，溃疡直径0.4～2.0 cm之间，溃疡数不超过2个;④经13C-尿素呼气试验证实有Hp感染。排除标准:①有复合性溃疡或溃疡数目超过2个;②有溃疡严重并发症(出血、穿孔、癌变等)史;③有胃、十二指肠手术史;④孕妇或哺乳期妇女;⑤心、肝、肾功能异常;⑥正在服用非甾体抗炎药或皮质激素类药。

1.2 分组 复合入选条件者共80例，随机分为EAC组45例，男32例，女13例，平均年龄(42.1±12.4)岁和 OAC组35例，男28例，女7例，平均年龄(42.4±11.6)岁。两组治疗前年龄、性别、病程、溃疡病理及临床症状等方面具有可比性。

1.3 治疗方法 EAC组2次/d口服埃索美拉唑(阿斯利康生产)20 mg、阿莫西林1000 mg、克拉霉素500 mg，疗程1周;OAC组用药除用奥美拉唑(阿斯利康生产)20 mg代替埃索美拉唑外，其余与EAC组相同，用药1周后停用抗生素，继续单用奥美拉唑20 mg，2次/d，治疗3周停药。

1.4 观察方法 所有患者治疗前后化验血、尿常规、肝、肾功能、心电图，记录症状缓解情况和药物不良反应，疗程结束后作胃镜检查观察溃疡愈合情况，4周后用13C-尿素呼气试验(13C-UBT)判断Hp根除情况。……