黄宏佳 陈少娟 吴锦珍

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统疾病中常见病和多发病，患病率和病死率均高。2006年GLOD指出COPD虽然是气道的疾病，但对全身系统的影响也不容忽视［1］。心律失常是COPD患者的常见并发症，也是其主要死因之一，AECOPD常并发各种快速性心律失常，尤其以窦性心动过速最为常见［2］，本文旨在探讨胺碘酮对AECOPD并窦性心动过速的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年7月至2010年6月在汕头市珠池医院就诊的43例慢性阻塞性肺病患者，所有患者均为AECOPD，诊断符合2006年版《慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)》［1］诊断标准，所有患者经合理氧疗、抗感染、纠正酸碱失衡及电解质紊乱、解痉平喘、祛痰等综合治疗2 h后心率仍超过120次/min，心电图确诊窦性心动过速，以随机数字法分为胺碘酮治疗组(A组，23例)及对照组(B组，20例)。A组男20例，女3例，平均年龄(69.2±8.5)岁;B组男17例，女3例，平均年龄(68.7±8.5)岁。

1.2 方法

1.2.1 A组(胺碘酮组)患者继续予综合治疗，同时予0.9%氯化钠注射液100 ml+胺碘酮150 mg(可达龙，杭州赛诺菲民生制药有限公司)20 min静脉滴注完，并按胺碘酮600 mg/d的剂量静脉滴注维持24 h，继而可达龙200 mg，3次/d口服，72 h后减量为200 mg，2次/d口服，7 d后改为200 mg，1次/d口服，14 d后停药。监测患者使用胺碘酮前，治疗胺碘酮后24 h、72 h、7 d及14 d时的心率、呼吸次数、二氧化碳分压及血氧分压，同时监测血压及心电图改变，必要时调整用量或停药。

1.2.2 B组(对照组)患者继续予综合治疗，同时予0.9%氯化钠40 ml+西地兰0.2 mg缓慢静推，12 h后再重复一次，24 h后予地高辛0.125 mg，1次/d口服，14 d后停药。监测患者使用西地兰前，西地兰后24 h、72 h、7 d及14 d时的心率、呼吸次数、二氧化碳分压及血氧分压，同时监测血压及心电图改变，必要时调整用量或停药。……