高慎强

硬膜外不同浓度左旋布比卡因复合七氟醚全麻用于老年食管癌手术的研究

高慎强

目的 比较七氟醚吸入全麻复合硬膜外不同浓度的左旋布比卡因用于老年患者食管癌手术时生命体征的变化。方法 老年患者择期开胸食管癌手术60例随机分为2组，组1、组2术中硬膜外分别给予0.375%左旋布比卡因与0.25%左旋布比卡因。硬膜外穿刺成功后行全麻诱导插管，调节吸入七氟醚的浓度使BIS值保持在50～55之间，记录术中各时刻HR、MAP、BIS、七氟醚的呼气末浓度(FESEV)。结果 手术开始后90 min内组1HR、MAP低于基础值，差异有统计学意义(P＜0.05)，组2HR、MAP与基础值比差异无统计学意义(P＞0.05)，组1HR、MAP与组2比下降(P＜0.05）。90 min后组1与组2HR、MAP与T0比较差异无统计学意义(P＞0.05)，两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。组1与组2比发生低血压与心动过缓的次数增加(P＜0.05）。结论 与0.375%左旋布比卡因相比，七氟醚吸入全麻复合硬膜外0.25%左旋布比卡因用于老年患者食管癌手术，能够满足术中镇痛需求，生命体征也更加稳定。

左旋布比卡因;硬膜外麻醉;老年人;食管癌;全身麻醉;七氟醚

吸入全麻复合硬膜外阻滞是老年患者进行食管癌手术时常用的麻醉方法。酰胺类局麻药布比卡因是一种消旋化合物，其心脏和神经系统毒性主要来源于R(+)型镜像体，而其S(-)型镜像体在体内具有清除快、分布广、毒性小的特点。左旋布比卡因是提取布比卡因消旋化合物中S(-)型镜像体而制成的新型局麻药，其药效及药代学特征与布比卡因相似［1，2］，而毒性减小，临床使用时安全……