刘 飞 任 平 徐雅丽 刘姝含 (长春中医药大学附属医院，吉林 长春 3002)

绝经后骨质疏松(PMO)是绝经后妇女常见的代谢性骨病之一，绝经后妇女每3～4人中至少有1人有一节椎骨畸形〔1，2〕。为了寻找到安全有效的治疗方法，笔者通过切除大鼠双侧卵巢诱发实验性骨质疏松动物模型，观察保健灸对PMO模型大鼠骨代谢生化指标的影响，研究保健灸对PMO的防治作用，探讨防治PMO的新方法、新思路。

1 材料与方法

1.1 实验动物 选用12月龄雌性大白鼠30只，体重260～290 g，由吉林大学医学院实验动物中心提供。

1.2 方法

1.2.1 分组与造模 将30只雌性大白鼠随机分为正常对照组、模型组、艾灸组，每组10只。除正常对照组外，其余两组以2%戊巴比妥钠(40 mg/kg)腹腔注射麻醉动物，无菌条件下取腰椎两旁切口进入腹腔背侧，完整摘除双侧卵巢，仔细止血，逐层缝合。各组动物均在相同环境中饲养，自由摄食及饮水。

1.2.2 治疗方法 除正常对照组和模型组以外，艾灸组于卵巢切除3 d后开始治疗。选穴：关元、足三里、肾俞，取穴方法主要参照《中国兽医针灸学》，采取模拟人体解剖部位与骨度取穴法取穴。灸法：以0.75 cm×30 cm的纯艾条距穴位皮肤1 cm处行温和灸，每次灸15 min，10次为1个疗程，疗程间休息5 d，再行下1个疗程，共灸5个疗程。

1.2.3 检测指标 (1)血清雌二醇(E2)、骨钙素(BGP)含量测定：治疗完毕各组鼠断头取血，离心，收集血清，置冰箱中保存集中待测。采用放射免疫试剂盒测定。(2)尿Ca、肌酐(Cr)含量测定：治疗完毕将大鼠置于代谢笼中，收集24 h空腹尿液，记录尿量后，置－20℃冰箱中保存集中待测，分别以核固红比色法测尿Ca水平，碱性苦味酸盐法测尿Cr水平，计算尿Ca/Cr的比值。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计软件进行分析，测量数据用方差分析及t检验进行统计学处理。

2 结果

模型组与正常对照组相比血清E2水平明显降低(P＜0.05)，艾灸组治疗后与模型组比较E2水平有显著差异(P＜0.05)。艾灸组与正常对照组E2水平没有显著差异(P＞0.05)。艾灸组与模型组、正常对照组相比较BGP水平有显著差异(P＜0.05)。艾灸组与模型组比较尿Ca/Cr比较具有显著差异(P＜0.05)，与正常对照组比较差异不显著(P＞0.05)。见表1。

表1 艾灸对骨质疏松大鼠血清E2、BGP含量及尿Ca、Cr含量的影响( s，n=10)

表1 艾灸对骨质疏松大鼠血清E2、BGP含量及尿Ca、Cr含量的影响( s，n=10)

与模型组比较：1)P＜0.05

Ca/Cr对照组 9.627±0.7431) 1.371±0.2781) 0.283±0.1101)组别 E2(pg/dl)BGP(pg/ml)尿模型组 7.175±0.635 1.574±0.174 0.559±0.108艾灸组 9.215±0.5051) 1.816±0.1511) 0.299±0.1241)

3 讨论

PMO主要是由于卵巢功能衰退引起雌激素分泌下降而导致的。体内雌激素减少造成骨质疏松的原因〔3〕：(1)雌激素减少不能刺激成骨样细胞中存在的雌激素受体及其信使RNA，来刺激骨生长;(2)雌激素的减少增加了骨对甲状旁腺素和维生素D3的敏感性，间接地增加破骨细胞的活性，使得骨转换加速，骨吸收大于骨形成;同时使降钙素(CT)分泌减少，对骨吸收的抑制作用减弱，从而使骨吸收增加，骨量减少〔4〕。

而中医认为：“女子……五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕;六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白，七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”。女子衰老，始于阳明，阳明脉衰，冲任失濡，肾虚精亏，天癸竭止不能滋养骨髓是骨质丢失的基本原因，只有采用健运脾胃、培补元气、补肾才能针对其病因，达到治病求本的目的。保健灸法正是针对其病因，达到防治骨质疏松、强体、抗衰老作用〔5〕。故选取“关元”“足三里”“肾俞”穴进行治疗。

关元：穴居丹田，为任脉之要穴，总任一身之阴，元气所藏之处。具有培肾固本，培补元气，调理冲任之功。足三里：足阳明胃经之“合”穴，是经脉之气与脏腑之气汇合之处，为养生之验穴，具有健脾益胃，养血培元之功。肾俞：为肾脏之背俞穴，具有益肾补精，强壮筋骨之效。应用以上诸穴，使脾胃之气涵育，肾气充实，冲任通盛。纠正随增龄而引起的脏腑功能紊乱，起良性调节作用。

灸关元、足三里、肾俞可以提高大鼠血清E2的含量，直接通过胰岛素样生长因子(IGF-1)和转化因子β(TGF-β)作用在成骨样细胞中存在的受体(ER)及其信使RNA，刺激骨的生长，间接通过抑制甲状旁腺素介导的骨吸收和加快1，25-(OH)2D3在肾的合成使小肠和肾小管重吸收钙增强，升高了骨钙，刺激成骨细胞加速骨形成〔6〕，使骨转换加速，骨形成大于骨吸收。灸关元、足三里、肾俞可以提高大鼠血清骨钙素的含量，骨钙素是在骨形成过程中由成骨细胞分泌的一种非胶原蛋白，部分释放入血，血清BGP水平直接反映了骨形成的速率。血清BGP含量升高，成骨活动增强〔7〕，说明灸关元、足三里、肾俞穴起到了补肾壮骨的作用。灸关元、足三里、肾俞可以降低大鼠空腹尿Ca/Cr的比值，证明骨盐分解率降低，骨吸收过程明显减慢，达到防治PMO的目的〔8，9〕。因此，本研究认为，采用保健灸法灸关元、足三里、肾俞穴，具有补肾精滋养骨髓、抗衰老的作用，治疗PMO在理论上可行，值得临床推广。

1 郭凌岑，龚 健.绝经后骨质疏松症的治疗进展〔J〕.中国妇产科临床杂志，2006;7(6)：469-70.

2 黄相杰，毕晓英，姜红江.绝经后骨质疏松症治疗的研究进展〔J〕.中国骨质疏松杂志，2010;16(8)：602-5.

3 廖方容，李运方，王志军.艾灸带脉治疗老年性骨质疏松症30例〔J〕. 中国民间疗法，2011;9(2)：325-6.

4 吕 靖，马彩玲.绝经后骨质疏松的治疗新进展〔J〕.医学综述，2007;13(1)：62-3.

5 王树鹤，张文晶.围绝经期骨质疏松症的防治研究〔J〕.人民军医，2009;52(10)：688-9.

6 佟 云.针灸与中医药治疗骨质疏松症〔J〕.中国全科医学，2009;12(9)：38-9.

7 谢雁鸣，鞠大宏，赵晋宁.骨碎补总黄酮对去卵黄大鼠骨密度和骨组织形态计量学影响〔J〕.中国中药杂志，2004;29(4)：343-6.

8 许 昕，戚团结.容骨颗粒对卵巢切除后骨质疏松大鼠形态计量的影响〔J〕. 中国骨质疏松杂志，2004;1(3)：352-5.

9 Christiansn C.Estrogens，bone loss and preservation〔J〕.Oosteoporosis Int，1990;1：13.