王家玲 薛新建 曹玉

（1 青岛经济技术开发区第一人民医院药剂科，山东 青岛266555；2 青岛大学医学院附属医院药学部，266003）

合理使用抗菌药有助于减少外科手术部位感染[1]，但若在药物品种的选择、用药时机及时程上不合理，不仅可能造成医源性感染，延长住院时间，增加医疗费用的支出，还可能影响原发性疾病的治疗[2]。为评价某院外科围手术期抗菌药物的预防性使用情况，提出合理方案，控制医院感染的发生，本文对其外科手术出院病历进行了合理性分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

随机抽取某院2010 年12 月- 2011 年7 月围手术期患者出院病历197 份，填写手术病人抗菌药物应用合理性专项调查表，并作出评估，评价标准见表1。

1.2 调查内容

调查内容包括患者姓名、住院号、性别、年龄、住院天数、病史及既往史(基础疾病及过敏史)、出院诊断、手术名称、日期及持续时间、切口类型及用药名称、用法用量、预防用药开始时间，术后用药疗程，用药天数，有无联合用药等。

表1 围手术期抗菌药物使用的合理性评价标准

1.3 调查方法

根据调查表对围手术期患者进行回顾性调查。根据《围手术期病人预防使用抗菌药物合理性评价标准》来判断抗菌药应用是否合理。Ⅰ类切口不主张使用抗菌药物预防感染，下列高危因素除外：患者年龄＞70 岁；糖尿病患者；免疫缺陷患者；肿瘤患者；手术过程有异物植入；手术涉及重要脏器。

2 结果

2.1 一般情况

197 例手术患者年龄最小5 个月，最大79 岁，平均年龄48.68 岁，平均住院天数6.37 d，平均手术时间1.45 h。……