阮建民，洪 翔

（1.临海市人民检察院，浙江 临海 317000；2.浙江省人民检察院，浙江 杭州 310012）

盘状半月板损伤法医学鉴定2例

阮建民1，洪 翔2

（1.临海市人民检察院，浙江 临海 317000；2.浙江省人民检察院，浙江 杭州 310012）

法医学；膝损伤；盘状半月板

1 案 例

1.1 案例1

简要病史：赵某，女，47岁，某年10月9日因“被他人打伤左膝部后倒地，即刻感左膝关节疼痛、活动时加剧”至某医院就诊，既往从事农务劳动，无左膝关节功能障碍。查体：左膝关节肿胀，活动受限。MRI片示：左股骨内侧髁见小片状异常信号影，左膝外侧半月板撕裂（图1）、前交叉韧带及外侧副韧带显示欠清，左膝关节腔少量积液。经非手术治疗后，左膝关节仍疼痛，并逐渐加重。次年5月5日行“关节镜下左膝关节半月板成形术”，术中见左膝外侧盘状半月板后角撕裂，胫骨前交叉韧带附着点处广泛剥脱移位，胫骨外侧平台软骨剥脱。

图1 左膝外侧半月板后角撕裂

法医学检验：左膝部遗留手术瘢痕，左膝关节屈曲活动轻度受限。

1.2 案例2

简要病史：陈某，男，41岁，某年2月9日因“被他人推倒并持木棍打伤双下肢”至某医院就诊。查体：双膝部红肿，压痛，活动轻度受限。既往右膝关节功能障碍，左膝关节活动尚可。X线片示：右膝关节退行性变，右胫骨髁间隆突骨皮质欠规则。MRI片示：左膝周围软组织肿胀，左髌骨挫伤，左膝内侧半月板后角撕裂（图2）；右胫骨平台后方见斑片状异常信号影，考虑退行性变，右膝半月板变性伴内侧半月板后角撕裂，双膝关节腔积液。2月25日左膝关节镜下见关节腔大量积血，内侧半月板后角撕裂，滑膜大量增生，髌骨软骨面挫伤，外侧盘状半月板结构完整。……