郭劲松

2010-2011年我院麻醉药品使用情况调查分析

郭劲松①

目的：分析麻醉药品的使用合理性，为科学管理和合理用药提供参考。方法：采用限定日剂量(DDD)分析法，对本院2010-2011年使用麻醉药品数量及消耗量情况进行统计分析。结果：麻醉药品中以硫酸吗啡缓释片用量最大，并呈逐年递增趋势。结论：我院麻醉药品使用基本合理，符合WHO推荐的癌痛治疗原则。

麻醉药品； 用药频度； 调查分析

麻醉药品属于国家严格监管的特殊药品，连续使用后极易产生身体依赖性、能成瘾的药品。本院是肿瘤专科医院，麻醉药用量相对较大，为更好了解麻醉药品的使用情况，现对2010-2011年麻醉药品的使用情况进行统计分析，为临床合理用药提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于本院药品管理系统中2010年1月-2011年12月麻醉药品数据库，包括品名、规格、用量、金额等。

1.2 方法 据WHO合作中心药物统计方法，查询麻醉药品的限定日剂量(DDD)，参考药品说明书及第17版《新编药物学》确定药品的DDD值。用药频度(DDDs)＝用药量×药品规格/该药DDD值。

2 结果

2.1 2010-2011年本院常用麻醉药品共12种，有片剂、贴剂、注射剂。见表1。

表1 2010-2011年麻醉药品应用情况

2.2 2010-2011年本院麻醉药品消耗量、DDDs情况见表2。

表2 2010-2011年麻醉药品消耗量、DDDs情况

3 讨论

由表1、表2可见，2011年麻醉药品用量比2010年用量有较大幅度增长，主要是因为本院患者逐年增加。根据《癌症三阶梯止痛方案》，应通过有效治疗，使癌症患者减轻疼痛，提高生活质量。随着医务人员对麻醉药品应用认识的不断提高，哌替啶用量相对减少，排序从第10位下降到第12位(末位)，而一些临床镇痛效果较好的阿片制剂，如盐酸吗啡缓释片、盐酸吗啡片、芬太尼贴、阿桔片排序均有上升，其中硫酸吗啡缓释片用量持续增长，排序一直在首位。

根据WHO倡导的癌痛“三阶梯”治疗的基本原则，口服、按阶梯、按时、个体化、注意具体细节，将血药浓度维持在一个稳定的水平，尽量使患者处于满意的无痛状态。吗啡是WHO推荐作为治疗晚期癌症的首选药物，其消耗量被认为是衡量一个国家癌痛改善的重要指标之一[1-5]。WHO疼痛与姑息治疗中心明确指出，口服镇痛药是处理癌性疼痛的主要方法，也是最有效的手段[6-7]。对于中、重度癌性疼痛，首选药物是口服吗啡制剂。2011年本院吗啡制剂总消耗量占麻醉药品总消耗量的59.5%，特别是硫酸吗啡缓释片，由于药物释放平稳、峰谷比值低、镇痛效果好、服用方便，用量持续增长。由此看出，本院吗啡制剂的使用基本符合WHO提出的癌痛三阶梯治疗方案要求。芬太尼透皮贴无创、生物利用度高，镇痛持久稳定，副作用较少，但由于价格较高，在本院用量不大。阿桔片为含阿片粉的复方制剂，有镇咳、祛痰作用，用于有痰的咳嗽。本院收治肺癌患者较多，并且由于肿瘤患者免疫力较差，容易并发呼吸道疾病，这些均导致阿桔片用量及排序有所增加。哌替啶注射液虽镇痛起效快，但维持时间短(2~4 h)，生物利用度差，长期应用其代谢产物去甲哌啶的蓄积容易出现中枢不良反应[8-9]，不推荐用于癌症患者的长期治疗，大多数医师对此已有较明确的认识，本院目前哌替啶注射液主要用于气管镜检查镇痛用。

通过上述分析调查表明，本院麻醉药品应用基本符合WHO《癌痛三阶梯止痛方案》、《麻醉药品临床应用指导原则》以及本院的肿瘤专科特点。

[1] 曾向东，向方.麻醉性镇痛药使用情况调查分析[J].中国医院药学杂志，2001，2(1)：39-41.

[2] 于静.2005-2008年我院门诊麻醉药品的用药分析[J].中国社区医师，2010，12(4)：18.

[3] 梁燕芳，梁少玲，孔令瑞.2006~2008年我院麻醉药品使用情况与合理性分析[J].中国医药导报，2010，5(5):133-134.

[4] 马永鸿.我院门诊麻醉药品使用情况调查分析[J].中国医药导报，2010，5(12):189-190.

[5] 樊华.2007~2009年我院住院部麻醉药品使用分析[J].中国医药导报，2010，5(36):105-106.

[6] 刘卉.美菲康治疗晚期癌痛62例临床观察[J].中国药房，2002，13(4)：228.

[7] 钱正刚，朱怀军，李刚.2008~2009年我院中心药房麻醉药品和一类精神药品使用情况分析[J].中国医药导报，2010，5(36):107-109.

[8] 孙燕，顾慰萍.癌症三阶梯止痛指导原则[M].北京：北京医科大学出版社，2002:34-35.

[9] 郭永谊，唐宇星.2008~2010年笔者所在医院病区麻醉药品使用情况分析[J].中国医学创新，2011，8(11):130-131.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.24.040

①河南省开封市肿瘤医院 河南 开封 475003

郭劲松

2012-06-25) (本文编辑：王宇)