金莹

普米克令舒雾化吸入治疗37例哮喘患者的临床分析

金莹①

目的：探讨和研究普米克令舒雾化吸入治疗哮喘患者的临床疗效。方法：选择本院收治的74例哮喘患者的临床资料为研究对象，按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各37例，其中对照组患者给予常规治疗，以止咳、平喘、化痰、抗感染为主要治疗措施；观察组在此基础上加用普米克令舒进行雾化吸入治疗，治疗结束后统计并对比两组患者的治疗结果。结果：两组患者的症状均有不同程度的缓解，但观察组的显效率和总有效率分别为59.46%和91.89%；对照组的显效率和总有效率分别为32.43%和64.86%，观察组疗效明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：普米克令舒雾化吸入治疗哮喘的效果显著，相较于单纯的采用常规治疗有着明显优势，且安全性较高，值得在临床推广和应用。

普米克令舒； 雾化吸入； 哮喘

哮喘是由多种原因所引起的慢性气道炎症，这种病症会导致气道高反应性增加，从而引起患者出现咳嗽、喘息等一系列临床表现，这是由多变的逆性气流受限所导致的[1]。目前临床上对于此类疾病的治疗主要是以止咳、化痰、抗炎为主，但是往往并不能够起到显著的治疗效果。笔者近年来采用普米克令舒雾化吸入治疗，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2008年1月-2011年1月收治的74例哮喘患者的临床资料，按照随机分组的原则将之分为观察组和对照组各37例，其中观察组男21例，女16例，年龄12~76岁，平均（47.4±11.4）岁；对照组男20例，女17例，年龄14~71岁，平均（48.4±12.1）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。排除先天性心脏病、脏器功能不全及支气管肺不发育不良等患者。

1.2 治疗方法 对照组给予常规的止咳、化痰、平喘、抗感染等治疗措施；观察组在此基础上加用普米克令舒雾化吸入进行治疗，给予患者2 ml普米克令舒及2 ml生理盐水用百瑞压缩机进行雾化吸入，15 min/（次·d），7 d为一疗程。治疗结束后统计并对比两组患者的治疗效果。

1.3 疗效评价标准 按照患者的临床症状和肺功能检查结果分为显效、有效及无效。显效：患者的临床症状消失，肺功能检查恢复正常；有效：患者的临床症状较治疗前明显好转，肺功能检查恢复程度>40%；无效：患者的临床症状较治疗前无明显好转或出现加重，肺功能检查恢复程度<40%或出现加重。以显效+有效统计总有效率。

1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS 15.0进行统计学处理，计数资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 两组患者的症状均有不同程度的缓解，观察组的显效率和总有效率分别为59.46%和91.89%；对照组的显效率和总有效率分别为32.43%和64.86%，观察组明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1、2。

表1 两组治疗效果比较 例（%）

表2 两组治疗后的肺功能检查对比（±s） %

表2 两组治疗后的肺功能检查对比（±s） %

组别 时间 FEV1 FEV1/FVC观察组（n=37） 治疗前 61.6±14.9 55.9±14.1治疗后 77.9±14.1 77.2±7.4对照组（n=37） 治疗前 62.1±14.2 59.9±14.7治疗后 67.2±11.2 69.1±8.1

2.2 不良反应 观察组1例患者在治疗第2天出现低热现象，未进行处理后当天即恢复正常，两组患者均无严重不良反应出现。

3 讨论

在临床表现上，老年患者一般存在多种合并症的现象，像冠心病、糖尿病、高血压等常见病症在不同程度上给诊断和治疗带来了一定的困难，但是由于支气管哮喘的特殊性，在治疗中应当重视多病同治，防止多方面诱因造成老年哮喘的加重。老年哮喘主要特点有：活动性气促，这跟患者的身体机能相关，老年患者的各项身体机能都逐渐开始衰退，肺功能也逐渐下降所造成；绝大多数男性患者喜欢吸烟且吸烟史较长；易发生重症哮喘；合并症及并发症较多且预后较差。因此，根据老年哮喘患者的特殊性，进行针对性的治疗是非常必要的，详细了解老年患者的支气管哮喘具有独特的临床特点，掌握其规律和特点，对于临床治疗有较好的帮助[2-4]。普米克令舒属于糖皮质激素的一种，它被雾化吸入的时候常常是处于游离状态，能够有效的和肺组织内的脂肪酸进行结合，成为一种无活性的复合物，即布地奈德脂肪质，这种物质能够通过降解将脂肪酸释放，释放出具有多种活性的游离布地奈德，从而发挥强效的抗炎作用[5]。笔者采用压缩雾化的方式，能够将药物制成气溶胶微粒，直径在5 μm以下的微粒能够直达气道并沉降在气道表面，从而更加直接的作用于病灶部位，改善患者的呼吸道症状，且通过雾化吸入能够直接喷射到患者的咽喉部，不但吸入轻松，对于患者口咽部的刺激也较小，患者的依从度较高[6]。

综上所述，普米克令舒雾化吸入治疗哮喘的效果显著，相对于单纯的采用常规治疗有着明显优势，且安全性较高，值得在临床上加以推广和应用。

[1] 陈欣，林江涛.老年性哮喘的诊断和治疗[J].江苏临床医学杂志，2002，6（4）:276.

[2] 张金凤.慢性阻塞性肺疾病继发院内肺炎32例临床分析[J].实用诊断与治疗杂志，2003，5（17）:408.

[3] 陈衡华，周宇.哮喘患者白细胞介素13与临床特征、糖皮质激素疗效相关性研究[J].实用诊断与治疗杂志，2004，18（3）:163.

[4] 张诗虎.急危重症支气管哮喘抢救治疗的临川研究[J].临床肺科杂志，2007，12（7）:718.

[5] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案）[J].中华结合与呼吸杂志，2008，31（3）:177-185.

[6] 谭斌，刘芳，邓贤明，等.舒利迭联合爱全乐治疗136例老年支气管哮喘疗效观察[J].西南军医，2011，5（13）:870-871.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.33.026

①吉林省人民医院 吉林 长春 130021

金莹

2012-09-18） （本文编辑：王宇）