曹辉，尹远芳，李晶慧

上海申康医院发展中心 资产监管部，上海 200041

基于平台技术的区域化医院物资动态管理实践与探讨

曹辉，尹远芳，李晶慧

上海申康医院发展中心 资产监管部，上海 200041

探讨在不同医院之间实现医院物资流转管理部门的数字信息化管理的可能性，优化医院资产管理信息化流程。为医院各科室、医院领导及上级管理部门提供分析数据，为有效且正确的决策提供依据。

区域化管理；医院物资管理；数字化动态管理；“医联工程”

0 前言

随着世界信息技术的迅速发展与我国医疗卫生事业的改革深化，全面的实现医疗信息共享已是大势所趋，越来越多的医院认识到，只有通过加强医院信息化建设，才能支持医院的可持续发展，从而提高医院综合效益。以上海申康医院发展中心为代表的上海市市级医院管理者，率先在上海实行了24家市级医院“管办分离”的医疗改革突破，主要负责市级医院预算、资产管理、规划以及院长的绩效考核。作为公立医院的大管家，要考虑实现市级医院资产的保值增效，合理地确定对医院资产的财政投入，促进财政投入的科学性，需要综合考虑经济、人口、配置公平性；需要准确掌握各医院现有医疗资产的利用能力、医疗设备的使用效益、医疗物资的科学应用管理等各方面的信息。这就需要搭建一个能联系各个市级医院物资管理的区域化动态物资管理平台，系统、有效地收集数据、分析数据、利用数据。

1 市级医院物资平台建设背景

医院信息集成是区域化医院管理针对信息化建设的一个高级目标，当代医院的管理模式已经类似于企业化管理，实现全面信息共享已是大势所趋。但从医院的经营性质来讲是一个非赢利机构，对于医院的经营者及监管部门的要求就更高，而且医院管理好坏关系民生，从医院的经营方针来看不能只看收入，而是看对社会的责任度、医疗水平、服务质量等相关内容。

（1）医院资产增长需求。上海大中型医院的资产管理基本上包括固定资产与流动性物资资产等的管理。据上海“医联工程”信息平台系统统计，截至2009年底，上海各市级医院总资产超过230亿元，净资产超过180亿元，市级医院固定资产平均在8亿元以上，部分大型综合性医院资产已超过30亿元，专业设备的平均拥有额超过2.6亿元，占固定资产的平均比例为20%～50%左右。而随着医疗科学技术发展及新材料的应用，以及医疗业务的发展，医疗流动性物资的年使用额逐年上升，年消耗量占医院资产比例从数年前的不足10%，部分医院这一项业务的比值甚至已超过100%。

（2）医院各类信息基础建设存在孤岛。伴随着医院各类物资资产的大幅上涨，各医院的医疗信息系统发展现状却不容乐观，厂商不同，数据内容不统一，开发语言不同，数据交换格式繁多等都直接导致医院各系统的信息孤岛的存在，使得基于全院信息的数据分析成为了一种可望不可及的美好愿望。现代信息技术的发展为医院设备、器械的信息化管理提供了良好的条件。如何进行有效的医院医疗资产流通规范化管理，关系到医院各项工作正常运作和稳定，是体现医院管理水准的重要指标，也是医院管理现代化程度的一个重要标志。高效的医疗资产与物流管理是医院提高效率、降低成本的关键手段。同时，社会的发展与科学的进步对各医院的信息质量、数量等提出了更高的要求。许多医院也都非常重视自身的信息基础建设。医院物资管理部门作为医院医疗物资物流管理核心，所积累的数据可以间接为医院业务决策提供具有指导性的依据，具有特别意义。我国医院信息化的发展经过医院管理信息系统建设阶段，医院临床信息系统建设阶段之后，正在进入建设区域卫生信息系统阶段。

（3）上海“医联工程”建设提供了上海市市级医院信息共享的上端平台。2006年由政府投资开始建设的市级医院“医联工程”旨在实现市级医院之间建立医疗信息交换共享集成的一个平台，实现医疗机构之间的临床信息交换共享。各医疗机构之间信息交换，包括同级医疗机构横向之间的信息交换共享与不同级别医疗机构纵向信息交换共享。在实现信息共享之时，还打破了上、下级医疗机构间的技术壁垒，令医疗资源得到最大化整合。“医联工程”的设计方案集中体现在异构兼容性、可靠性、安全性、可扩展性、先进性和合理性的结合等。目前上海“医联工程”的建设已覆盖到了上海34家三级医院，“医联工程”启用以后，一方面实现了全市病人就医信息的有效调阅，另一方面也使医院管理更加有效，申康中心的管理人员可以方便地通过统计分析系统了解所辖各医院的运营情况、临床医疗质量以及各种医院信息专题的深入分析情况。

2 市级医院物资平台建设实施

市级医院物资平台建设依赖于各医院信息平台系统的建设。各医院信息平台系统首先是将整个医院HIS、CIS、LIS、RIS、医疗资产物流管理信息系统（MALMS）、PACS系统业务数据的交互进行有效串联，并通过市级医院已经建立完成的“医联”系统对积累的业务源数据进行深入挖掘、有效地统计，汇总后给医院管理部门以及上级管理部门提供及时、完整、准确、可追溯的决策报告。市级医院物资数据与医院各系统数据采集及信息上报构架，见图1。

（1）建立市级医院医疗资产物流管理信息系统（MALMS）。在借鉴国内成功经验的基础上，结合上海市实际情况，在“医联工程”的基础网络框架下，以上海市级医院医疗物资信息为基础，上海申康医院发展中心开发了医疗资产物流管理信息系统，首先在部分市级医院物资管理较薄弱的医院开始改造实施，设立示范点。通过规范医院物资管理流程、统一完善物资分类编码、统一物资数据采集内容、统一数据接口要求等将医院原先以简单的各部门资产分别管理转变为较为统一的整体管理，实现了资源整合和资源共享的目标。在部分医院物资管理系统基础较好的医院只要求按公布的数据接口规范进行接入，实现医院物资数据整体分类采集，24家市级医院分三批实施，实现了物资物流管理信息系统的初步建设。市级医院医疗资产物流管理信息系统上报数据网络，见图2。

（2）市级医院医疗资产物流管理信息系统解决了医院物资动态管理。市级医院物资平台建设初期是通过建设各市级医院内部的全面物资管理，优化医院物资管理流程，提高医院物流效率。充分利用数据源，使工作人员节省大量的录入与核对工作；同时，整体信息化建设中促进医院内部流程改进与规范管理，为医院今后的发展提供更为规范的管理参照。在各医院物资管理系统建设实施后，结合“医联”平台上的有关医院的各种相关数据，使各市级医院的物资数据流得以实时反应，使记录的信息数据更加精确、完整，对过程中所产生的数据变化情况都一一记录，做到数据源可追溯性，确保分析结果真实可信。

在市级医院物资平台上级管理端增强系统分析功能。加强对物资数据的监督，并最终使医院物资绩效量化得以实现，进而为医院领导的科学决策提供可能。通过对医院信息实时、有效的管理，可以实现对医院预算决策提供真实、指导预算的合理制订。医院端的固定资产和流动性物资数据通过软件采集后，目标是实现实时上报机制，可在不影响医院目前正常业务的情况下，采集医院内部物资监管有关的外围数据，通过“医联”平台上传至申康医院发展中心端的最终将建成的物资分析应用系统，对原始数据进行标准化、汇总、加工，产出各种统计分析，为上级部门提供资产管理数据，方便上级部门在加大医疗投入的同时，合理考虑资源的地区配置，真正使得“投入有所值，投入有所用”。

3 市级医院物资平台建设在管理中的运用

依托建立的市级医院资产物流管理信息系统，市级医院物资平台实现了区域化的市级医院物资数据集中管理和实时更新，实现了市级医院物资全方位、动态的管理和监督，平台中提供的数据信息基础，在通过“医联”信息总平台数据采集后，市级医院物资信息与相关医院运行数据可进行有效结合，保证对市级医院经济绩效分析准确、及时，并通过分析保证财政投入决策时，能提供正确的决策支持。

（1）实现了市级医院物资信息的全覆盖。所谓市级医院物资信息，即在平台上端分类、实时收集24家市级医院包括房屋、车辆、锅炉以及医学装备等固定资产静态信息和使用、维修、维护等动态信息，同时对各市级医院耗材等流动资产库存信息定期监管。

（2）实现了市级医院预算支付申请的电子化上报审核流程，并实现相应的操作功能和统计分析功能和执行情况监督等全过程管理。在市级医院物资平台上，各市级医院可查询预算情况，进行进口设备网上申请，申请经费支付等并可实时查询申请批复情况等；上级管理部门可根据网上信息汇总情况实时监督预算执行情况等。

（3）实现了区域内各市级医院资产情况的信息展示和横向/纵向分析。平台系统采集和汇总分析形成的宏观和微观管理数据，为探讨实时医院物资质量控制，全程宏观、微观的管理模式，研究区域化医疗物资信息的共享，整合利用、财政决策、完善行业管理标准与规范，发挥“医联”优势，全面提高各市级医院资产管理水平，促进医疗物资对临床诊疗的质量保证，使医疗物资为医药卫生健康事业的发展提供应有的保障创建了新途径。

（4）实现了诸如能源消耗类、大型医用设备等物资在各市级医院使用在医院端和平台上端管理部门的专题分析功能。如各市级医院可根据医院内部资产物流管理信息系统汇总的数据和区域内各市级医院资产情况展示数据自行设定需进行成本效益分析的设备，为指导医院预算规划和科学使用设备提供了分析工具。市级医院医疗设备成本效益分析管理模块功能示意图，见图3。

对在平台上端统计的管理部门而言，可通过系统收集的各种资产原始数据、相关资产使用及消耗数据与通过“医联”平台采集来的医院临床数据进行比对，如市级医院实际房屋、设备使用情况等，均可自动汇总生成一些统计分析图，分析报表，多方位、动态、实时的展现各个医院资产与医疗信息结合成一体的资产绩效数据，所形成的24家医院的横向比较、汇总统计数据以及每类资产的纵向分析数据，可以清晰掌握诸多数据中的关键信息，得出及时、有效的科学管理依据，同时将部分分析数据、图表开放给各医院的管理者，使资产管理平台建立的初衷得以实现，即不仅能够实时掌握所有市级医院的资产绩效信息，还可以让医院的管理者了解自己和其他医院资产绩效的动态，使医院管理全面化，使医院的预算申报，财政的预算审批更具科学性、可比性。

4 结束语

随着医院物资信息数据的深入发掘，更多市级医院的相关信息将会纳入到医院物资信息监管平台中来，如何更加合理地利用各类信息数据，完成适应目前市级医院管理架构和内部运行机制，提升医院内部专业化、规范化、科学化、精细化管理水平，降低医疗服务的成本，提高运行效率；进一步完善市级医院的运营绩效，还依赖于更多的医院以及专业的管理者共同参与。

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Practice and Discussion of Material Dynamic Management in Regional Hospital Based on Platform Technology

CAO Hui,YIN Yuan-fang,LI Jing-hui
Supervision & Administration Department, Development Center of Shanghai Shenkang Hospital, Shanghai 200041, China

This paper attempts to analyze and explore the possibilities of digital information management among material circulation departments in different departments, in order to optimize the procedures of assets management information f ow, and to provide analysis data for departments and hospital managers, also provide evidence for correct and effective decisions.

regional management; hospital assets management; digital dynamic management; medical alliance project

R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2012.08.029

1674-1633(2012)08-0095-04

2012-03-02

2012-07-17

作者邮箱：qnj@live.cn