高文明 温 斌 倪世宇 奚拥军

（大庆龙南医院普外科，黑龙江 大庆 163453）

创伤性休克早期快速大量补充血容量是抢救患者生命，降低病死率的关键。随着对创伤性休克认识的不断提高，其治疗方案也在不断完善。目前国内学者对液体复苏的原则已基本达成共识，即适当液体复苏，尤其是出血性休克的患者应采取限制性液体输入法[1]，但是对于输液种类的选择尚缺乏研究。我院近年来采用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液进行液体复苏取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2009年10月至2012年3月收治的创伤性休克患者47例作为观察组，其中男26例，女21例，年龄为25～72岁，平均年龄38.7岁。选择2003年1月至2005年7月我院收治的45例创伤性休克患者作为对照组，其中男25例，女20例，年龄为27～68岁。两组患者在年龄、性别、创伤类型及程度方面无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均在受伤后2h内开始液体复苏，迅速建立静脉通道，补充血容量。中度以上休克患者建立两条静脉通道。观察组患者给予高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液，对照组患者给予平衡盐溶液。两组患者输注速度均为10～20mL/min。若考虑有活动性出血的患者则先快速给予少量液体使收缩压恢复至80mmHg，维持患者生命，然后降低输液速度使血压维持在一个较低水平，直至出血停止。除以上液体复苏抢救方案外，两组患者均进行给氧、止血、预防感染、确定手术等其他综合抢救措施。

1.3 观察指标

对比两组患者液体输入量，观察用药前及用药后30min心率、脉压差及尿量的变化情况，比较两组患者的病死率。

2 结 果

2.1 两组患者观察指标比较

观察组平均液体输入量少于对照组（P＜0.05）；观察组用药后30min心率、脉压差及尿量的恢复情况优于对照组，两组比较P＜0.05（表1）。

表1 两组患者观察指标对比

2.2 两组患者病死率比较

观察组患者死亡3例，病死率为6.4%；对照组患者死亡8例，病死率17.8%。两组比较P＜0.05。

3 讨 论

液体复苏是抢救创伤性休克患者的重要措施，传统液体复苏首选平衡盐溶液。平衡盐溶液不仅能迅速补充血容量，而且能降低血粘度，使血流速度加快，在临床上广泛应用[2]。近年来，随着高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液的研发成功，液体复苏进入一个新的里程。本药不仅能够有效改善创伤性休克患者的心率、血压及呼吸，而且能够使心肌收缩力增强，增加心输出量，使重要脏器的血流灌注有效改善[3]。此外，本品还可使输入液体量减少，从而使创伤性休克的病死率降低。据相关资料报道，使用高渗氯化钠羟乙基淀粉10min后血压既可明显回升[4]。我院近年来应用高渗氯化钠羟乙基淀粉溶液进行液体复苏抢救创伤性休克患者47例，与传统应用平衡盐溶液进行比较，液体输入量明显减少，心率、脉压差及尿量的改善情况较优，病死率明显降低，证明本品效果显著，值得临床推广。

[1]吴耀建,曾岚,王文锋.创伤性休克早期液体复苏的临床研究[J].中国急救医学,2005,25(2):135-136.

[2]苏远红,梁志敏,代少艳,等.创伤性休克早期救治152例临床分析[J].中国医药导报,2011,8(13):52-53.

[3]朱义用,卢锋,徐东升.创伤性休克早期的液体复苏[J].中华急诊医学杂志,2007,16(5):530-533.

[4]昝强,刘波,黄仁春,等.创伤性休克早期液体复苏策略对临床预后的影响[J].国际外科学杂志,2009,36(8):531-534.