邬白红 熊艳秋

（江西省南昌市第一医院，江西 南昌 330008）

分娩虽然是生理现象，但对于孕妇来说，分娩阵痛是一种强烈而持久的应激源。尤其是对80后、90后孕妇，无疑是一大难事，她们更多的是恐惧、害怕，不能接受自然分娩，选择更多的是剖宫产。面对日益上升的剖宫产率，作为医务人员，有责任，有义务去倡导自然分娩，降低剖宫产率。据美国媒体报道，在美国加利福尼亚州的一个孕妇分娩培训课上，机器人“孕妇”担任了主角。这位名叫诺艾尔（Noelle）的机器人造型非常逼真，她的“身影”已经出现在世界各地的分娩培训场所，越来越多的医学院和医院用上了这种仿真机器人。模拟分娩的实施对80后、90后的孕妇是有必要的。为此，我们观察300例80后、90后孕妇实施模拟分娩训练，对提高阴道分娩成功率取得了满意效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择自2011年3月至2011年12月在我院产科住院的初产妇600例，将曾接受我院孕妇学校模拟分娩训练的300例孕妇为观察组，分娩时实施常规分娩护理。对照组仅实施常规分娩护理。两组孕妇经检查均为初产妇，单胎，胎儿正常，头位，无妊娠内外科疾病合并症，年龄为20～32岁，其职业、文化程度、身高、体质量、孕周差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

先对孕妇进行问卷调查，后采取自愿原则培训，培训形式由孕妇学校实施电教片，录像、模拟示范、试卷等多种学习形式，为孕妇模拟一个完整的入院、待产、产程预演， 环境介绍等环节，内容有入院、见红、破水、规则宫缩、宫口扩张、胎儿下降、胎头娩出等分娩过程，消除因陌生、未知而带来的恐惧心理。

1.3 统计学处理

两组数据用均数正负标准差，组间比较，对计量资料采用t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结 果

两组的观察结果显示观察组产程缩短，顺产率明显提高，两组间有显著差异，存在统计学意义。见表1。

表1 两组产妇顺产及难产情况比较

3 讨 论

3.1 实施模拟分娩稳定了孕妇情绪，提高了心理素质。相当数量的初产妇从各种渠道了解有关分娩时的负面影响，害怕和恐惧分娩的一切过程，怕陌生的环境，怕不能坚持，怕疼痛、出血，怕婴儿畸形......致使临产后情绪紧张，常常处于焦虑、不安、恐惧的状态。现已证实，这种状态使机体发生一系列变化，使子宫缺氧收缩乏力，宫口扩张缓慢，先露下降受阻，产程延长，同时，机体释放儿茶酚胺，使胎儿缺氧，出现胎儿窘迫[1]。目前，心身医学正在日益受到广泛重视，不但需要重视生理因素对分娩的影响，更应该关注社会及心理因素对分娩过程的影响。实施模拟分娩使得80后、90后孕妇，熟悉分娩过程，更好得做好一系列的准备。减轻了对分娩的恐惧，使内心多一份安宁，提高了心理素质，更能心平气和的接受自然分娩，调动主观能动性，增强分娩信心。

3.2 实施模拟分娩缩短了产程，提高阴道分娩成功率。分娩应激可以来源于生理，也可以产生于心理，而处于应激状态下的产妇心理承受能力下降，缺乏自信，降低或失去了对分娩的自控力，其对疼痛的恐惧和分娩的紧张使产程延长[2]。实施模拟分娩训练的孕妇因情绪稳定，而不再畏惧，因自信心增加，而提高了孕妇应激状态下的承受能力。同时一定程度上减轻了分娩所带来的痛苦，缩短了产程。孕妇良好的心理因素有助于提高自然分娩率[3]。

3.3 产妇经阴道分娩是一个生理过程，是人类最佳分娩方式[4]。实施模拟分娩训练降低剖宫产率，减少了手术带来的痛苦与弊端，如，手术的出血、创伤，术后的肠胀气麻醉风险，术后的肠胀气等；剖宫产儿的阿氏评分低于顺产儿，利于婴儿健康；顺产后由于恢复快，容易早下奶，很好地促进母乳喂养率；自然分娩住院时间短，减少患者的费用，节约了社会资源；此法简单易行，无副作用，不消耗大量人力物力，为孕妇及家属带来极大的利益而愿意接受。

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:65.

[2]陈华,王雅珍. 孕妇心理因素对分娩的影响[J].中华妇产科杂志,1994,42(1)45-46:.

[3]颜丽青.产科学[M].北京:高等教育出版社,2008:99.

[4]曹泽毅.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2009:11.