虎云丽

云南省建水县人民医院检验科，云南 建水 654300

运用红细胞平均体积MCV、红细胞分布宽度 (RDW)对254例晚孕产妇贫血情况分析

虎云丽

云南省建水县人民医院检验科，云南 建水 654300

目的:旨在了解晚期孕产妇女的贫血发生情况及原因，达到优生优育的目的。方法:对2010年1月至2011年12月来我院分娩的254名贫血晚孕产期妇女，用Sysmex－kx－21全自动血球分析仪检测血细胞，运用血红细胞平均体积MCV、红细胞分布宽度(RDW)指标来分析孕产妇的贫血情况。结果:254名孕产期妇女的贫血以小细胞低色素性贫血为主，大细胞贫血次之，正细胞贫血最少。结论:应加强孕产妇女的贫血防治，以达到优生优育的目的。

孕妇;贫血

1 资料与方法

1.1 临床资料 孕晚期妇女254名，年龄18～39岁，平均28.32±6.72岁，同时选择来我院健康体检的妇女320名作为对照组，年龄22～37岁，平均26.41±9.32岁。孕妇贫血诊断标准参照文献［1］，以血红蛋白＜100g/L为标准。贫血分类以血红蛋白＜100g/L、平均细胞体积 (MCV) ＞100fL者为大细胞贫血;血红蛋白＜100g/L、MCV＜80fL者为小细胞性贫血;80 fL＜MCV＜100 fL为正细胞性贫血［2］。

1.2 仪器与试剂 仪器为 Sysmex－kx－21全自动血球分析仪，各项指标均符合要求。试剂均为仪器公司配套产品，质量可靠，室间室内质控优。

1.3 方法 采患者静脉血3ml，严格按照仪器使用操作进行检测，包括MCV及红细胞分布宽度 (RDW)。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0软件分析，晚孕期妇女的贫血情况采用T检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

贫血孕妇部分血液学指标测定结果:患小细胞性贫血的孕妇组较对照组低 (P＜0.01)，人数最多，大细胞贫血次之，P＜0.01，正细胞贫血最少。

表1 不同类型贫血孕妇部分血液学指标测定结果 (x±s)

3 讨论

运用红细胞平均体积MCV及红细胞分布宽度 (RDW)对贫血诊断是一个较好指标［1］。孕妇贫血发生率很高，本资料中孕妇贫血以小细胞低色素性贫血为主，在孕晚期妇女小细胞和大细胞贫血比例接近。与文献 ［2］报道相似。诊断缺铁性贫血的一个较好指标是 MCV和RDW，研究发现缺铁性贫血孕妇其 MCV显著下降、RDW值显著上升，认为低MCV/高RDW是缺铁性贫血的特征性改变。这是因为血红蛋白的合成过程必需有二价铁与血红素吡咯环上的4个氮原子螯合，才能合成氧合血红蛋白，起携带氧的作用。缺铁时，血红蛋白合成减少，新生成的红细胞普遍呈小细胞低色素性，MCV下降;同时铁的缺乏使谷胱甘肽过氧化酶活性降低，红细胞被氧化而寿命缩短，经过脾脏时易被破坏而变形，RDW上升。本研究也有类似发现。孕早期妇女由于恶心、呕吐、食欲不振等早孕反应，影响了铁的摄入和吸收;孕中期妇女由于胎儿急速长大，对铁的需求量急剧增加。孕晚期缺铁性贫血原因主要有以下2个方面:①孕妇营养不均衡，对铁的摄入不足;②孕晚期胎儿不仅需要铁剂满足本身的需求量，而且还要向母体索取更多的铁剂储存在其肝脏内，以供其出生后的消耗。这样，在孕晚期孕妇对铁的需求量就明显增多，以至于供不应求，造成缺铁性贫血。

孕晚期妇女大细胞性贫血比例显著增加，其主要原因是缺乏叶酸和维生素B，目前大多孕妇的膳食结构中铁剂、叶酸、维生素B12等相对缺乏［3，4］。人体所需的叶酸，完全从食物中摄取。孕期对叶酸的需要量增加，但孕期胃酸分泌减少，胃肠蠕动减弱，功能降低，叶酸的吸收减少，加之某些孕妇的饮食营养不均衡，从而造成叶酸的缺乏。另外，由于胃酸分泌不足，胃液中缺乏糖蛋白 (又叫内因子)，以致于维生素B12不能与之结合，而使体内维生素B12缺乏［3］。叶酸和维生素B12缺乏是孕晚期妇女巨贫的主要原因。

具体造成贫血的原因很多，资料显示正细胞贫血也有一定数量。总之，孕妇应定期检查，根据贫血情况查明原因，合理均衡营养，补充体内不足［4］，有健康的身体才能达到优生优育的目的。

［1］丛玉隆，金大鸣，王鸿利，等.中国人群成人静脉血细胞分析参考范围调查［J］.中华医学杂志，2003，83(14):1201－1205.

［2］王晓燕.红细胞平均体积和细胞分宽度在妊娠合并缺铁性贫血的诊断中的价值［J］.中原医刊，2006，(10).

［3］德津，唐家伦，巩瑞增，等.正常孕妇孕期中血清铁蛋白、叶酸、VitB12的动态观察［J］.北京医学，1998，20(2):84－86.

［4］陈胜芳，高萍，吴萍，等.孕妇膳食结构与贫血状况的分析［J］.上海铁道大学学报 (医学版)，2000，21(9):31－33.

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1007－8517(2012)22－0056－01

2012.08.12)