邓日富，李希明

(萍乡市中心血站,江西 萍乡 337000)

Rh血型系统抗体会引起严重的溶血性输血反应，在临床输血工作中由一种免疫抗体或天然抗体引起交叉配血不合案例常见报道，而由两种或以上免疫抗体或天然抗体引起交叉配血不合十分罕见。我们在工作中遇到的1例由抗－c和抗－E造成交叉配血困难的病例，现报道如下。

1 病例简介

患者，男，55岁，汉族，慢性粒细胞白血病病情加重入院治疗，有多次输血史。输血前检查血红蛋白(Hb)为47g/L，临床申请输注红细胞悬液4U，微柱凝胶法检测患者血型为O型，RhD(+)，抗体筛查实验Ⅱ号及Ⅲ号细胞呈阳性反应，同时配血发现微柱凝胶主交叉出现凝集，自身对照无凝集。

2 血型血清学试验

2.1 试剂 A、B型试剂红细胞(批号20120523)、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号抗体筛选细胞(批号20120511)和谱细胞(批号20120622)均采用瑞士Damed-Id公司生产，凝聚胺介质试剂(批号20120426)为珠海贝索生物技术有限公司生产。

2.2 血型血清学试验

2.2.1 方法 ABO血型正反定型、红细胞血型及分型、抗体筛选实验和谱细胞检测均采用瑞士Damed-Id公司的微柱凝胶技术。患者血型为O、CCDee。

2.2.2 抗体筛选 患者血清与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号抗体筛选细胞在不同介质的反应结果见表1。

2.2.3 抗体与特异性谱细胞鉴定 患者血清与1号－11号谱细胞在不同介质的反应结果见表2。患者血清与谱细胞在盐水介质中不发生凝集，在凝聚胺试验和微柱凝胶抗人蛋白介质中，与谱细胞中E抗原阳性细胞、c抗原阳性细胞均发生凝集反应，与E抗原阴性细胞、c抗原阴性细胞均不发生凝集反应，表明患者经多次输血后血清中含有抗－c和抗－E两种特异性抗体，抗体性质为IgG抗体，并有剂量效应。……