章登珊，张经宇，曹先伟

(南昌大学第一附属医院检验科，江西 南昌 330006)

近年来，随着免疫抑制剂、广谱抗菌药物、激素、化疗等药物的大量使用、各种侵入性操作，使患者医院内真菌感染不断上升[1]。目前，真菌感染仅次于革兰阴性菌感染，居医院感染第二位。本研究对我院呼吸、肿瘤、传染、ICU等科室中，大量使用过免疫抑制剂、广谱抗生素和激素、进行过侵入性操作等，且疑为医院内下呼吸道真菌感染的患者，行支纤镜检查并取分泌物进行真菌检查。通过本研究了解我院住院患者医院内下呼吸道真菌感染发病状况，以及引起真菌感染的各种可能的危险因素；掌握住院患者医院内下呼吸道真菌感染的菌群分布，为临床提供治疗依据。

1 材料与方法

1.1 标本来源 选取我院2010年1月至5月有咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血等呼吸道症状；入院治疗超过48h；存在器官移植、长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂；气关切开及行纤维支气管镜检查的住院患者2836份下呼吸道标本进行真菌的培养与鉴定，并嘱患者留标本前用水漱口，以防口腔菌群污染。

1.2 仪器设备 法国生物梅里埃公司的Vitek-2全自动细菌分析仪。

1.3 培养基 SDA培养基、PDA培养基和科玛嘉显色培养基。

1.4 实验方法 所有标本均接种至SDA培养基，分别置于25℃和37℃培养3～7d。有酵母菌生长的标本转种至PDA培养基、科玛嘉显色培养基。挑取PDA培养基上单个菌落接种玉米琼脂和糖发酵管内，25℃ 24h～48h观察孢子和菌丝形态并记录生化反应结果，结合科玛嘉显色培养基鉴定真菌，必要时行血清芽管试验和厚壁孢子试验。……